0.1%他克莫司治疗面部多发性白色糠疹30例疗效观察

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近年来，笔者科室应用0.1%他克莫司软膏（商品名：普特彼）治疗面部多发性白色糠疹30例，取得了较好疗效，根据其不同时期的有效率，对他克莫司治疗面部多发性白色糠疹进行疗效观察，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

30例患者均来自笔者科室门诊，依据病史与典型的临床表现确诊为白色糠疹，其中男16例，女14例；年龄3～16岁；病程1个月者12例。入选标准：面部皮疹，3处或3处以上，无其他系统疾病。

1.2 治疗方法

停用治疗该病的外用药物，采用0.1%他克莫司软膏涂擦皮损处，2次/d，轻轻按摩，使药物均匀地分布于皮疹上。

1.3 疗效判定及标准

依据治疗2周和4周后观察皮疹的数目、面积大小及色素改善情况，并按4级评分法，评定病例治疗前与治疗后评分下降指数。1级为无皮疹，面部皮肤颜色正常；2级为单个皮疹面积5个，脱色明显。积分下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）M治疗前积分×100%。痊愈：指数在80%～100%；显效：指数在60%～70%；有效：指数在40%～59%；无效；指数在40%以下。有效率以痊愈加显效计[1]。

2 结果

2.1 治疗结果

30例患者经外用治疗2周、4周的疗效见表1。

2.2 不良反应

4例患者出现暂时性的皮肤烧灼感未经处理症状缓解，无其他异常，未见明显副作用。

3 讨论

白色糠疹是儿童或青少年面部常见的一种皮肤病。多数学者认为本病可能与真菌或病毒感染有关，但未能检绮体。近年认为白色糠疹是特应性皮炎的一种亚型，日晒、风吹、维生素缺乏、各种感染因素可能是诱发因素。皮损好发于面部，表现为类圆形或不规则形斑片，表面少许干燥细糠状白色鳞屑，边缘清楚，一般无自觉症状。电子显微镜检查皮损处活动性黑素细胞的数目减少。治疗常给予外用润肤霜、5%硫磺霜、糖皮质激素制剂[2]。

笔者采用0.1%他克莫司外用治疗30例白色糠疹患者，取得较满意的疗效，有效率为76.67%。特应性皮炎的发病机制与Th1/Th2细胞因子的失衡，朗汉斯细胞活化有关，外用0.1%他克莫司能下调炎症性表皮树突细胞和朗格汉斯细胞，这可能是治疗机制之一[3]。在临床观察中，未见明显副作用，提示0.1%他克莫司外用治疗安全、有效。

[参考文献]

[1]王兵科，张立兵.联苯苄唑乳膏治疗单纯糠疹48例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2004，33（4）：248.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：734.

[3]吴贤杰，郑敏.他克莫司外用治疗皮肤病的进展[J].中华皮肤科杂志，2002，35（6）：491.

[收稿日期]2015-04-28 [修回日期]2015-06-08