非预防医学学生预防医学毕业实习成效研讨

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根据原国家教委和卫生部关于加强临床医学专业预防医学教育的文件精神,我院预防医学教研室对临床医学专业预防医学教学进行了一系列改革。自1985年开始,我院在临床医学专业本科生中进行了预防医学实习,现在已建立10个预防医学实习基地,本次选择其中的一个基地进行实习效果调查。

1材料与方法

1.1调查对象

本次调查对象为1998年1月至2001年6月在深圳宝安沙井预防保健所实习的所有224名临床医学专业毕业实习生。

1.2调查方法

在学生完成预防医学毕业实习后且毕业离校前,进行预防医学毕业实习效果调查。采用自我管理式调查问卷,由学生自己如实填写。调查项目共20项。

1.3资料分析

采用SPSS10.0进行调查数据的录入及分析。

2结果

2.1实习内容安排

学生分批进入实习基地,每批5人~8人,进行为期1个月的实习,具体内容与时间安排为:①现场监测与调查,11.16±5.89天;②实验室工作,4.54±2.65天;③妇幼保健、计划生育免疫门诊,7.80±4.60天;④资料整理,2.48±3.37天;⑤其他,2.68±3.61天。

2.2结果描述

调查结果显示,93.9%(209/224)的学生认为有必要参加预防医学实习;认为参加预防医学实习对于提高和理解“群体、环境、预防”的观念有帮助的学生占97.8%。

对实习内容的安排而言,92.9%(207/224)的学生认为安排适中,1.3%的学生认为安排内容太多,5.4%的学生认为安排的实习内容不充足。在所安排的内容中,学生认为最重要的依次是现场监测与调查(80.8%的学生认同)、妇幼保健计划生育免疫门诊(45.5%的学生认同)、论文写作(33.5%的学生认同),这与实习单位对实习内容和时间安排的比例基本一致,说明实习单位对实习内容和时间安排的比例比较合理。64.3%(145/224)的学生认为为期一个月预防医学实习是适宜的;27.7%(62/224)的学生认为时间太长,应该改为2周~3周;7.2%的学生认为时间太短,应该改为5周~6周。

98.3%的学生对于实习单位是比较满意的,并且认为实习单位对预防医学实习是比较重视的。

在实习过程中,预防医学教研室经常派中青年教师到实习基地指导学生实习。90.9%的学生认为这对他们的实习“有一定的帮助和促进作用”,9.1%的学生认为“帮助不大”。93.7%的学生认为预防医学的教师宜每月到实习点1次~3次指导学生实习。

在实习过程中,实习单位为每批学生安排1次~4次讲座,有54.7%的学生认为安排3次~4次讲座为好;39.9%的学生认为开设1次~2次讲座为好;4.5%的学生认为安排5次以上为好;而仅有0.9%(2/224)的学生认为不须开设。进一步了解后发现这两名学生未参加单位安排的讲座。学生认为对预防医学实习帮助较大的讲座是职业病防治、论文撰写、食品卫生和食物中毒以及妇幼保健方面。

实习过程中对于学校安排的论文写作,有89.2%的学生认为有必要,有9.0%的学生认为可有可无,另有1.8%的学生认为无必要。对在实习动员中讲解《论文写作与课题设计》,71.8%的学生认为是有用的,23.7%的学生认为作用不大,4.5%的学生认为没有作用。对《论文写作与课题设计》讲解的时间安排,23.7%的学生认为在预防医学教学课堂中进行较好,11.6%的学生认为在实习动员时讲解好,而更多的学生(64.7%)认为在实习点由带教教师讲解更为实际、更易掌握和理解。

通过实习,有93.7%的学生认识到以往所学的知识不够用,52.7%的学生认为需要加强统计学知识,46.0%的学生认为需要加强劳动卫生与职业病知识,39.7%的学生认为必须加强流行病学知识,37.1%的学生认为必须加强食品与营养知识,27.2%的学生认为必须加强环境卫生知识。

3讨论

3.1预防医学实习进一步加强和提高了临床医学生的预防观念

为了适应医学模式转变和培养21世纪新型医疗卫生人才的需要,我院预防医学教研室进行了一系列预防医学教学模式的改革,从理论课、实验课、第二课堂到临床毕业实习,逐步深化和提高临床医学生预防医学观念和技能。[1]本次调查结果显示,97.8%的学生认为在临床医学生中开展社区预防医学实习有助于提高和加强“群体、环境、预防”观念,充分说明预防医学毕业实习的重要性和必要性。

3.2预防医学实习培养和提高了临床医学生的科研素质

现代医学教育要求在给学生传授知识的同时,必须注意提高综合素质,培养具有创新意识的开拓型人才。其中培养医学生具有良好的科研素质是实现其培养目标的一项重要内容。目前,医学院校医疗系本科生毕业后除少数考取研究生有机会获得良好的科研培训外,绝大多数均从事临床医疗工作,很难得到规范的科研训练,医学本科毕业生的科研水平普遍不高,没有科研经历,缺乏科研兴趣,不会选题,加上大学毕业后工作繁忙,绝大多数学生毕业后几年都撰写不出一篇论文。[2]有鉴于此,我院预防医学教研室在预防医学理论课中讲解《论文写作和课题设计》,实习动员时再一次强调,在临床医学本科生预防医学实习中要求每一位学生在实习结束后写一篇论文,由带教教师指导他们进行课题设计及现场调查、统计分析和论文撰写工作。论文撰写后,由预防医学教师进行论文修改并给出评定结果,论文不及格者不予以毕业。同时,我们还从中挑出比较优秀的论文汇编成册,以供以后的教学和实习提供范文。本次调查结果显示,89.2%的学生认为写一篇论文有必要,说明绝大部分学生有了良好的科研意识。预防医学实习为他们提供了一次从课题设计到现场调查、到整理分析资料和论文撰写的实地操作机会,全面培养和提高了他们的科研素质。

3.3参加现场调查研究和社区预防服务及论文写作将是临床医学生进行预防医学实习的主要模式

预防医学实习时间短、内容多,如何在最短的时间内使临床医学生提高预防的观念、提高科研能力以及各方面的综合能力和技巧,是预防医学实习的首要任务。本次调查结果显示,在所安排的内容中,学生认为最重要的依次是:现场监测与调查、妇幼保健与计划生育免疫门诊、论文写作。在我室吕嘉春[3]的调查中,75%的学生认为最大的收获是“参加预防医学现场工作”,18%的学生认为最大的收获是“学会了论文写作”。这说明,参加现场调查研究和社区预防服务及论文写作将是临床医学生进行预防医学实习的主要模式,这与王增珍等[4]的研究结果一致。