老年糖尿病患者服药护理

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【摘要】口服给药是临床常用的给药方式之一，老年糖尿病患者由于生理或病理因素经常出现漏服、多服现象，通过对他们进行服药能力评估，实施系统的服药护理，大大减少了此类现象，取得了良好的护理效果。

【关键词】老年糖尿病患者服药护理

糖尿病发病率随年龄增加而增高，如果血糖控制不理想，可以导致一系列如心、脑、肾、消化系统等重要脏器的并发症，从而影响生活质量。服药治疗是糖尿病患者药物治疗的重要组成部分之一，但老年患者由于生理和病理因素影响往往出现服药能力下降，如漏服、多服等现象。为了更好地帮助患者或家属提高患者的服药能力，笔者对患者进行系统的服药护理，取得了良好的效果。

1临床资料

无锡市第二人民医院内分泌科从2005年1～11月糖尿病患者中，抽取150例，其中60岁以上102例，70岁以上48例，经过临床评估，针对患者不同特点，施行不同的服药护理，150例血糖控制良好，以临床好转出院。

2护理

2.1监测血糖按医嘱测量血糖，根据血糖的情况进行分析，及时调整药物的种类和剂量，并告诉患者及家属做好记录。

2.2药疗前评估

2.2.1评估老年糖尿病患者自己服药的能力（1）评估患者的理解力、记忆力，包括能否说出服药方法，能否区别药物的种类，能否坚持服药。（2）评估患者的身体条件，如视、听、吞咽能力，有无恶心呕吐；肢体活动能力如何，有无手抖、手颤、肢体瘫痪等。（3）评估患者的合作能力，有无拒绝服药的情况，是否担心费用问题。（4）评估患者的心理反应，是否期待药效，是否依赖药物作用，是否对药物持反感情绪或恐惧心理等。

2.2.2根据评估分类（1）具有自己服药能力的患者：患者的理解力、记忆力较强，能说出服药的方法、时间、期待的疗效，没有反感情绪或抗拒服药的心理，能区别药物的种类，自觉坚持服药，身体状况较好，四肢灵活，无手抖、手颤，无恶心呕吐。（2）服药能力较低的患者：患者的理解力、记忆力较差，记不清用法、时间、用量或服药种类较多难以记清，担心经济费用问题。（3）不具备服药的能力的患者：危重、瘫痪、昏迷、生活不能自理、痴呆患者，有强烈反感情绪或抗拒服药的患者。

2.3因人施护

2.3.1对具有独立服药的能力的老年糖尿病患者的护理把各种药物的名称、药效、用量、服用时间、不良反应向患者作详尽的说明，并用患者能看得清的大字做出标志。每次督促检查服药情况，可利用巡视病房、交接班查房时检查，多予肯定和表扬，使其积极主动地进行治疗。

2.3.2对独立服药能力低下的老年糖尿病患者的护理将药物按每次服用的种类，剂量时间分别放置在有明显标志的药袋内。例如：红色—早上服，绿色—中午服，黄色—晚上服，准备好纸条表明各类药物的用法、剂量，并写明餐前、餐中、餐后服，也可用闹钟提示，经常监督检查其情况，询问其服药的种类、剂量、时间、用法，不能回答的要耐心地讲、反复地问，必要时不定时测验，直至熟悉为止。

2.3.3对不具备有独立服药能力的老年糖尿病患者的护理容易发生误咽的患者，经医生同意许可下，将片剂碾碎或将胶囊剂去胶囊外壳后将粉状物溶于水中用吸管服用。面部神经肌肉瘫痪的患者其口腔可能有残留药物，要注意检查口腔，防止漏服。瘫痪、手抖患者由护士亲自喂药或在护士的指导下由陪护、家属喂药。对痴呆的患者，注意床头桌上不要放置各种药袋，防止患者在睡意朦胧之际发生错服，多服现象。对患者抽屉定期进行整理清理，每次看着患者服完药后才能离开。

3体会

老年糖尿病患者由于生理特殊性及病情情况，各方面的功能如视、听、记忆、动作协调能力衰退或丧失，更需要更多地被关爱，针对患者临床漏服、多服现象更应该重视，做好系统的整体护理，大大地减少漏服，多服现象，减少了并发症发生的可能性，从而更好地保障了老年糖尿病患者的安全