浅谈中老年人临界高血压患者社区护理实施体会

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【摘要】 高血压是目前世界上最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，因此，我们应该帮助大家摆脱高血压的困扰，提高生命质量。

【关键词】 临界高血压；健康教育；社区护理

高血压是目前世界上最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，在中国有着“国人第一疾病”之称。[1]

随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在逐年上升，据卫生部最新数据显示，中国现有高血压患者2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，也就是说，有1.4亿国人不知道自己患有高血压。世界卫生组织规定，血压在140/90毫米汞柱标准即为临界高血压。

高血压是一种危害性非常大的疾病，它通常会引起心、脑、肾等脏器的并发症，是导致死亡的最重要的原因之一。尽管人们已经意识到了高血压对人体健康的巨大危害，但有绝大部分人患了高血压却从不知道，也没有明显的临床症状，相当多的居民从未测过血压，由此也错过了治疗的最佳时机而导致严重的后果。因此，高血压又称为人类健康的“无形杀手”。

即使这样我们也不用担心，因为高血压并不是无药可救，只要我们保持健康的生活习惯，注意饮食，保持良好的心态，及时向社区卫生服务中心反馈自身高血压疾病的信息，高血压病是完全可以控制的，而且临界高血压的患者病情还并不严重，只要把血压保持在正常范围内，就可以了。下面将自己这几年在社区对临界高血压患者的几点护理经验介绍一下：

1 要保持健康的生活习惯

1.1 高血压患者应该做到早睡、早起；一日三餐要定时；每天适当活动；要保证每天充足的睡眠。一般每天7-8小时，老年人可适当减少至每天6-7小时。

1.2 要合理安排自己的学习、工作和休息，加强工作的计划性，做到休作有时、忙而不乱、减少紧张。

1.3 注意科学用脑，劳逸结合。在紧张的工作和学习过程中，如果感到头晕、头痛、眼花、注意力不集中时，要稍作休息，活动一下，这样有助于大脑疲劳的恢复，减少因工作紧张劳累而引起不良情绪的发生。

2 积极参加社区健康教育讲座

社区健康教育的目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育活动，养成良好卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。[2]因此，针对高血压患者采取面对面，甚至一对一的健康教育方式，不仅能有效地控制好高血压患者的血压，还能做好自我防护，从而提高自身素质，增强体魄。

2.1 健康教育对象 可以是高危人群、患病人群、还可以是健康人群。

2.2 健康教育内容 针对这些人群，我们要把高血压病的发生和发展过程，导致的严重后果，不良生活习惯等有关高血压病方面的内容都应该以多种形式的教育方式传授给大家，达到合理自我调整血压的目的。

2.3 健康教育方式 ①口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交流情感，进行行为指导。具有简便易行，针对性强和反馈及时的特点；②健康咨询：以单独或现场咨询的形式解答咨询者提出的问题，帮助他们解除疑虑，做出行为决策，保持或促进身心健康。此方式主要由有经验的相应的专科医生承担；③专题讲座：通过听课的形式，由专科医生就某一专题进行讲课，此方式专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出。通过这些方式有效控制血压。

3 健康体检

我社区针对高血压患者每年免费体检四次，回访四次，体检和回访是可以相互结合的，但是每年必须保证两次和慢病患者面对面交谈。通过这两种方式，及时反馈临界高血压患者的疾病信息，发现问题，及时给予相应的处理，把血压控制在正常范围之内。

4 饮食指导

4.1 食盐的限制 建议每人每天食盐摄入量以

4.2 饮食的控制 一日三餐，要定时定量，或七分饱，不可以暴饮暴食。避免进食脂肪类高的食物，如：肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高；避免油炸食物；避免食用动物油；避免摄取过多的糖类及淀粉预防肥胖。避免摄取高胆固醇食物。包括：动物内脏、蛋黄、鱼籽、海产品。

4.3 多摄取含高纤维的食物以防便秘。多吃鱼、大豆及其制品：鱼类蛋白可使高血压和脑卒中的发生率降低，鱼类油脂所含的多不饱和脂肪酸具有降低胆固醇，改善血液凝固机制和血小板功能的作用，可预防血栓的形成。

4.4 高血压患者一定要限制饮酒，必要时戒烟、戒酒，控制体重。

5 药物指导

在社区卫生服务中心工作的这几年里，我发现，我们国家的大多数临界高血压的患者，觉得自己的血压不算太高，根本不引起重视，另一方面就是怀着“吃上药就要终身服药”的旧观念。以致延误早期治疗，使心、脑、肾、血管受到不可逆转的损伤。因此，我们要从根本上改变这些旧观念，首先让大家树立终身服药的观念，在长期服药过程中，必须懂得各种降压药的不良反应。同时，和医生经常联系，在医生指导下合理用药。高血压病人的个体差异不同，对不同种类的降压药反应也不同。大多数病人对多种降压药没有不良反应，或仅对某种药物有轻微不良反应，但有个别人较敏感，对多种降压药都不能耐受。因此，建议在初发轻度高血压时，病人可以单药试用，这样比较容易看出该药对病人的降压疗效及可能发生的不良反应。一开始就多种药物联合使用，有时无法区分到底是其中哪一种降压药引起的不良反应，特别是头晕、乏力等比较多见的不良反应。要和医生取得联系，发现异常，立即就诊。另外，凭我这么多年的护理经验发现社区高血压患者有最大一个误区，就是头晕，血压升高的时候就想起来服药，无明显症状时就擅自停药。这是治疗高血压患者的最大的错误。所以高血压患者用药把血压调整到正常范围内，可以和医生取得联系把药物减量，但不能停药。

总之，高血压病人只要坚持做到以上几点，就能平稳、持久、安全控制血压，摆脱高血压的困扰，健康长寿，提高生命质量。

参考文献

[1] 周瑞.如何战胜高血压.黑龙江科学技术出版社，2011.1.

[2] 周艳.社区护士培训.吉林科学技术出版社，2007（5）：39.