检验科接收肿瘤标志物等检测项目后的流程优化

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摘要：目的 现在已经通过数次的改革学习之后，逐渐开始越来越走上正规且求证的项目流程检测过程。本文在此对如何正确的检验科接收肿瘤标志物等检测项目后的流程优化进行分析与分享。方法 通过对各大医院检验科的实地调查以及对肿瘤标志物等检测项目的流程分析，通过数据统计总结优化前仪器检测项目TAT比较，以及检测工作人员数量质量对比，从而得出应该如何来更有效率的流程优化。结果 对检验科接收肿瘤标志物等检测项目后的流程优化进行分析后，发现只有正确的检测项目流程，才能够加大检测的优化进程，优化检测结果。结论检验科接收肿瘤标志物等检测项目后的流程优化有助于更加精细的进行检测流程展开，得出更加科学可靠的结论，对医生掌握和把控患者病情有着极大的帮助。

关键词：检验科；仪器；肿瘤标志物；流程优化

自2010年起各个大中小医院陆续将核医学科所有检测项目（主要包括肿瘤标志物、骨代谢指标以及激素等检测项目）都移交至检测科进行化验与分析。这导致检验科在接受这些肿瘤标志物等检测项目后会出现一系列的问题，从而导致了检验科接收这些项目之后检测困难、检测时间拖延、检测项目水准得不到保证，所以现在医院的当务之急便是检测科检测项目的流程优化，对医生对患者尽到应尽的责任，为良好的医学技术服务打下基础[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院检测科于2014年6月4日～11月4日接受的检测项目分为流程优化和非流程优化分组，每一个肿瘤标志物等检测项目都经过人员的参与仪器检测项目TAT值进行统筹得出数据。

1.2方法 经过对检测工作人员的询问和调查得知，普遍检测工作人员都抱怨说工作量大工作时间过多，没有休息的空闲，这些检测工作人员长期处在疲惫的精神状态。如何才能让这些工作人员能够更加积极轻松的进行检测工作，首先要做到工作人员的精简，核医学科的检测项目转到检测科进行检测，随之而来的也有相当一部分医学人员[2]。检测部门的应该做到更加强制性的管理这些检测医学人员进行优胜劣汰，专业技术不过硬检测时间不能够做到专心致志，不能够精确的完成检测的医学人员应该对他们进行有效的删减，减少检测部门人员过多的压力[3]。要求剩余的医学工作人员能够有效的进行肿瘤标志物等项目的全面检验，如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA） 、癌抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）、癌抗原72-4（CA72-4）、癌抗原242（CA242）、癌抗原50（CA50）、非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1）、小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、EB病毒抗体（EBV-VCA）、肿瘤相关物质（TSGF）、铁蛋白（SF）、β2-微球蛋（β2-MG）、胰胚胎抗原（POA）、胃泌素前体释放肽（PROGRP）等标志性致癌物质的具体剂量。

1.3检测仪器和岗位人员的流程优化 医疗机构的临床实验室专业技术人员应当具备相应的专业学历，并取得相应专业技术称职任职资格。根据该要求每一个检验科在工作的时刻都必须配合合理的医学检验专业人员，由1名主任技师以及2名主管技师和1名技师，对于不符合专业要求不合格的技师进行肃清，这样有效的优化了专业检测的效率[4]。

优化检测机器的运转流程对于有效的检测肿瘤标志物也是非常重要，优化前的标本运转流程有一些很明显的缺陷如：每天每个标本只在一台仪器上运作太消耗时间，仪器的工作时间变长极易损坏，参与的作人员甚多，容错可能性低，错误率变高；每次运作完成之后需要大量的周期来送达标本至各个处理单位导致错过有效的观察期。

2 结果

根据下表可知，优化的检测人员减少了对检测部门的人员压力减轻，工作人员能够更加方便的开展工作以往在检测仪器和岗位人员的流程优化之前，工作人员的压力太大，工作时间几乎要达到6d/w，不仅对身体和心理产生了巨大的压力并且在疲惫状态下的工作人员仪器运转工作流程中出现错误的几率也大大增加，多少货运司机因为昼夜不停歇的工作而导致出现严重的交通事故，所以对员工的心理素质的把控也是检测要求的重要组成部分。

2.1分析中流程的优化方法 标本的时刻可以适当的增加标本的处理批次，将大量的标本分为若干的小部分进行处理，这样可以让小批量的标本得到迅速的检测，减少运营周期使得最大限度的缩短TAT。实行仪器的双向通讯也是优化流程很直接有效的方法，仪器的双向通讯可根据不同的以及设定，采取不同的方式，这样可以对标本管直接进行检测，通过标本入库界面可以查询当前仪器标本的完成治标。实行双向通讯很有效的减少了人为差错。缩小TAT和标本发生泄露事故的现象产生，不至于产生一处出现失误后影响到后面的程序一而再再而三的出现失误。

2.2高质量的标本控制工作 患者对于医院的服务质量和效率是医院做好做大的基础，好的医院能够在保证患者接受到良好的治疗同时也能及时的对TAT、标准型和精密度三者进行改良。在优化检测流程的同时也应重视检测部门的质量。首先，检测科要对于下属的工作人员和质检项目开展质量控制，参加室间和室内的质控评估，同时及时的对仪器的改良改进进行补充和提升，使肿瘤标志物等检测的所有项目能够全面保证质量的体现，完善质控程序，做到规模化、一体化、效率化。

2.3检验科的功能分区 一般的检验科可以分为几个特定的区域：缓冲区、污染区和清洁区，从生物安全管理的考虑出发。严格的功能分区能够有效的管理各个工作的工作态势，值班室、办公室、学习室划分为清洁区，存区和供给区划分为缓冲区，洗涤区、标本制备区和工作区划分到污染区。一个模块一个模块的进行设计，而工作区中还有PCR 检验室、生化检验室、临床检验室、血清免疫检验室、HIV 检验室、生物检验室等功能单元都要一一的区分开来，不混合在一起，并且要考虑到容纳新添加的仪器设备这样可以有效的避免重大的工作损失，即使出现了工作失误也能有在有效的范围内减轻损失，把损失的标本数量控制到最低。

2.4检验科的空间数据 考虑到工作人员的数量、仪器的数量大小占地面积以及分析方法，进行检验科的建筑物设计，舒适的环境也能够给检验工作带来良好的效益，因为肮脏的环境不光对于检验工作人员而且对于标本都有着巨大的影响，科学的设计检验科的工作环境需要净面积与毛面的的计算、有效的制定仪器设备、计算检验科当前的空间需求、检验科的清洁家具、检验科的人体工程学及设施标准等方面都要权衡考虑到。实验室的建筑设计原则之一是构筑一个结构网络然后向合理的方向延伸如果将模块和构筑的网络两个尺寸想家总和大于15M那么这个网络就是合理高效的。

3 结果

肿瘤标志物等检测项目的流程分析通过数据统计总结优化前仪器检测项目TAT比较以及检测工作人员数量质量对比以及检测科的实验环境的深入研究可以得出应该如何来更有效率的进行流程优化。检验科接受肿瘤标志物等检测项目后才能够及时的处理、精细的解决，为需要详细了解病情的患者和主治医师构筑专业有效的屏障。

参考文献：

[1]许静，王蕾. 检验科接收肿瘤标志物等检测项目后的流程优化[J]. 检验医学，2013，01：80-82.

[2]乔媛媛. 食管癌外周血循环肿瘤细胞检测方法和生物学特征的研究[D].南方医科大学，2012.

[3]张海英.癌胚抗原和糖类抗原125联合检测在肺癌诊断中的应用[J]. 检验医学与临床，2013，24：3335-3336.

[4]王雅丽. 现代医院检验科模块化设计研究[D].重庆大学，2012.编辑/哈涛