高复发风险绝经前乳腺癌行戈舍瑞林联合来曲唑治疗的疗效观察

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摘要：目的 观察高复发风险绝经前乳腺癌行戈舍瑞林联合来曲唑治疗的疗效。方法 对照组32例予以戈舍瑞林联合他莫昔芬，研究组予以戈舍瑞林联合来曲唑，对比两组患者的病情无进展生存率、总生存率及不良反应情况。结果 两组1年内的病情无进展生存率与总生存率无明显差异（P>0.05），但研究组3年、5年内病情无进展的患者生存率与总生存率均明显高于对照组（P0.05）。结论 高复发风险绝经前乳腺癌行戈舍瑞林联合来曲唑治疗的效果显著，能有效提高患者生存率，且不良反应均能耐受。

关键词：乳腺癌；戈舍瑞林；来曲唑

乳腺癌是临床中女性常见的恶性肿瘤，据报道我国约60%～70%的肿瘤患者被确诊为绝经前乳腺癌，即使患者经初始治疗有效，但大部分患者易出现病情复发，因此临床治疗的目的在于延长患者的病情无进展生存期。目前临床多采用黄体生成素释放激素联合他莫昔芬进行绝经前乳腺癌的治疗，但关于戈舍瑞林联合来曲唑治疗绝经前乳腺癌的报道极少[1]。为探究高复发风险绝经前乳腺癌行戈舍瑞林联合来曲唑治疗的效果，本研究选取64例绝经前乳腺癌患者并予以不同治疗方案，对比其患者生存率与不良反应，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2009年7月～2014年7月本院收治的具有高复发风险的绝经前乳腺癌患者64例，患者均经CT、MRI或病理学确诊，且符合高复发风险因素。随机分为对照组与研究组各32例，对照组年龄为27～42岁，平均（37.90±5.53）岁；癌症类型：小叶癌17例，导管癌15例；手术类型：7例保乳术，25例根治术。研究组年龄为26～42岁，平均（37.60±5.81）岁；癌症类型：小叶癌19例，导管癌13例；手术类型：6例保乳术，26例根治术。两组的年龄、癌症类型及手术类型等一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均于放化疗结束后予以药物治疗，对照组予以3.6mg戈舍瑞林（生产企业：AstraZeneca UK Limited，批准文号：J20100126）行腹部的皮下注射，28～30d进行重复，最少使用1年，联合10mg他莫昔芬（生产企业：Rottendorf Pharma GmbH，批准文号：J20050005）治疗，2次/d。研究组的戈舍瑞林用法同对照组，并应用2.5mg来曲唑（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：H19991001），1次/d。

1.3疗效评价 对两组均采用电话随访，记录患者的病情进展情况与生存情况，研究重点为患者的病情复发或出现死亡。记录两组的不良反应发生情况。

1.4统计学处理 研究资料均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P

2 结果

2.1两组患者的病情无进展生存率 两组1年内的病情无进展生存率无明显差异（P>0.05），但研究组3年、5年内病情无进展的患者生存率明显高于对照组（P

2.2两组患者的总生存率 两组1年内的总生存率无明显差异（P>0.05），但研究组3年、5年内总生存率明显高于对照组（P

2.3两组的不良反应情况 两组用药后的不良反应主要是潮热多汗、焦虑易怒、骨关节不适及阴道干涩等，对照组与研究组的潮热多汗发生率分别为43.75%（14/32）、46.88%（15/32）；焦躁易怒发生率分别为31.25%（10/32）、25.00%（8/32），骨关节不适发生率分别为65.63%（21/32）、62.50%（20/32）；阴道干涩的发生率分别为25.00%（8/32）、28.13%（9/32），两组各项不良反应发生率均无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

已有临床研究证实，激素受体呈现阳性的乳腺癌患者采用内分泌辅助治疗可有效减少患者的复发与死亡风险，而对受体激素呈现阳性的转移性乳腺癌患者，可将内分泌治疗作为临床首选治疗方案[2]。为探究高复发风险绝经前乳腺癌行戈舍瑞林联合来曲唑治疗的效果，本研究选取64例绝经前乳腺癌患者并予以不同治疗方案，对比其患者生存率与不良反应。

研究结果显示，乳腺癌术后采用戈舍瑞林治疗可提高患者的无进展生存率，且联合来曲唑的疗效更优，其中两组1年内的无进展生存率与总生存率无明显差异，但研究组3年、5年内病情无进展的患者生存率与总生存率均明显高于对照组。这表明，对于受体激素呈现阳性且伴有高复发风险的乳腺癌患者，采用戈舍瑞林联合来曲唑可明显提高患者的生存率与生存质量。这与陈德滇等人的研究结果一致，其报道前伴中、高危复发转移因素乳腺癌应用戈舍瑞林联合AI药物的无进展生存率达到97.1%。本次研究结果还显示，两组用药后的不良反应主要是潮热多汗、焦虑易怒、骨关节不适及阴道干涩等，且两组的各项不良反应发生率均无明显差异，这表明患者可耐受戈舍瑞林联合来曲唑的毒副作用。因本次研究的样本量较小，可能对研究结果产生一定影响，因此戈舍瑞林联合来曲唑是否比戈舍瑞林联合他莫昔芬具有明显优势还待临床进一步研究验证。

综上所述，高复发风险绝经前乳腺癌行戈舍瑞林联合来曲唑治疗的效果显著，能有效提高患者生存率，且不良反应均能耐受。

参考文献：

[1]鲁静.戈舍瑞林联合内分泌药物治疗绝经前乳腺癌的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（2）：58.

[2]管小青.奥曲肽联合来曲唑方案与解救化疗治疗复发转移性乳腺癌的比较[J].中国普通外科杂志，2012，21（11）：1357-1359.