浅谈品的管理与使用
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【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）12-0408-01
【摘要】目的：加强对癌症患者使用品的管理，防止滥用。结论：只有对品加强管理，严格执行国家对品的有关规定，才能防止滥用.
【关键词】品；三阶梯疗法；管理；使用
品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。品具有特殊性，用于临床是治病救人的药品，具有不可替代的作用，一般不会产生依赖性；一巳流入非法渠道发生滥用，就会成为，从而危害身心健康和社会治安，所以加强品的规范化管理尤其重要。
随着工业化进程的加速，癌症已成为人类第一杀手。疼痛是癌症病人的主要症状，合理应用品可有效减轻患者的痛苦，改善晚期癌症患者的生活质量，否则不仅影响疾病的治疗，还会出现滥用现象。为提高癌症病人的生活质量，我国自20世纪90年代开始在全国范围内推行“癌症三阶梯止痛治疗工作”。品是特殊药品，它既是为患者解除病痛的药品，又可成为危害个人、家庭的。因此，品的管理事关人民群众的生命安危和社会大局的稳定。
1癌症病人药品使用情况正确的药物、正确的剂量、正确的给药间隔时间是品管理使用成败的关键。WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循的基本原则之一是按阶梯给药。三阶梯止痛疗法将癌痛治疗分为三个阶段：对于轻度癌痛，给予以阿司匹林为代表的非M体类止痛药；对于中度癌痛，给予以可待因为代表的弱阿片药物；对于重度癌痛，给予以吗啡为代表的强阿片类药物治疗。用于癌症病人止痛的品主要有5种，其中注射剂3种，片剂1种，外用贴剂1种。在临床上，哌替啶注射液仍是主要止痛药品，其使用量远远超过吗啡（包括吗啡注射液和美施康定片）。在给药方式上，注射给药仍是主要途径，美施康定片是口服止痛药，芬太尼贴剂的用量也极小。有60%以上的病人只使用一种哌替啶注射液，而单使用美施康定片的很少，芬太尼贴剂的使用者更是寥寥无几，还有一部分病人办理麻醉专用卡后并未使用任何品。
2.分析
由以上数据可知，癌症病人止痛药品的使用还存在问题，应当根据病情区别对待，合理给药。在临床止痛用药时，很多医生都采取了注射方式给药，很多病人也盲目地认为口服给药途径效果不如注射途径。还有一个原因，就是口服止痛药品种少，且个别药品价格较高，有些病人不愿承受。研究表明，大约有80%以上的癌症病人有疼痛缓解后不规范用药，结果不仅导致止痛效果差，而且容易发生不良反应。其实，癌症病人三阶梯止痛疗法的基本原则是口服给药，凡可以通过口服给药治疗的应尽量口服用药。只有那些经规范用药后尚无法有效解除疼痛或因病不能口服的病人才用其他方法。
3.品管理
品连续使用后易产生依赖性，容易被滥用，在临床应用受到严格限制，管理办法规定回收品使用后的空瓶，杜绝患者已死亡而家属仍旧继续获取品，造成品流失的现象发生。应当强化品专用卡管理，按照国家规定和药监局要求，对前来办卡者，首先认真审查其所带的证件材料是否齐全、真实，查看原件，留复印件存档，为前来申办专用卡者建立一个档案，再仔细审查医疗诊断证明书内容是否符合用药要求。如果是由亲属或监护人代办，则要求如实填写并遵守“癌症患者使用品专用卡知情同意书”。确定品管理调剂专职负责人。加强宣传教育，保障制度落实，强化医务人员对品管理重要性的认识，且有权随时核对，抽查患者病情。提高管理水平，使品的供给使用与监督管理形成规范化管理模式，管而不死，活而不乱，达到既能保证用药解除患者痛苦，又能防止品流失造成危害的目的。对于癌症患者临床用药应该强调“按时”给药而不是“按需”给药，这样才能使患者得到有效镇痛，防止用药次数过于频繁而形成依赖性。调查时发现绝大多数患者过早地产生躯体依赖。对于晚期癌痛患者提倡使用非阿片类辅助药的方法，以减少品的使用量，从而减少成瘾性、依赖性及不良反应。
4严格执行品管理条例中的规定
如今因为我院癌症病人的增多，每年所需品的数量大幅度增加主要品种是芬太尼、哌替啶注射液、吗啡等。不管用量大小，我们都严守法规。为防止个别医生.患者滥用品或院外行医使用物，应严格执行《品管理办法》和本单位有关加强品管理的规定办事，采取措施：（1）品实行专人负责.专柜加锁.专用帐册.专用处方.专册登记.专人购领。（2）有品使用交接班制度。（3）采用红色专用处方，同时由具品处方权的医生负责开，处方保留三年。（4）限制每张处方使用量。（5）按每天品处方逐日进行登记，严格审核用药情况和用药对象。（6）限制不符合条件对象在院外使用品。
5.建立品门诊使用超常预警机制，根据品专用处方，专册登记的记录，对长期大量使用品的患者，可能存在安全隐患，立即向主管领导回报，并向医生了解情况，进行员个月复诊一次，不能到院复诊的，要求责任医生到患者家中进行复诊，一般情况下3个月复诊一次。
6建立剩余品回收制度，对于患者未能用完剩余的品，药房人员要进行认真核对其品种、规格、数量、批号并进行登记，严格保管，向相应主管部门回报并定期销毁。
综上所述，医院品的管理和临床应用基本合理，并符合《品和管理条例》和《处方管理办法》的相关规定。我们将不断更新用药观念，加强管理，进一步为患者提供优质、合理、独特、高效的医疗服务。
参考文献
[1]品和管理条例，中华人民公和国国务院第442令。
[2]品临床使用与规范化管理培训教材。
[3]癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则。
[4]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]第16版.北京：人民卫生出版社，2007：44-140.
[5]国家药典委员会.中国药典临床用药须知（2005年版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：222-231.