头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析

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摘要：目的 探讨分析头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点。方法 选取我院2014年1月～2015年10月给予头孢菌素类药物治疗的90例患者，通过对患者临床资料的研究分析，总结头孢菌素类药物的不良反应与临床使用要点。结果 服用第三代头孢菌素类药物的不良反应发生率为54.4%（49/90），明显高于其他类头孢菌素类药物的不良反应（P

关键词：头孢菌素类药物；不良反应；使用要点

头孢菌素类药物是一种临床常用抗菌药物，其主要就是将冠头孢菌培养液中的头孢菌素C予以分离，通过对侧链进行改造而得到的一系列抗生素[1]。其属于广谱抗生素，具有过敏反应低、毒副作用小等优势，在临床中应用较为普遍[2]。随着头孢菌素类药物的不断应用，其不良反应发生率越来越高。本文探讨了头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年10月给予头孢菌素类药物治疗的90例患者，其中男性患者49例，女性患者41例；年龄20～76岁，平均（43.3±1.8）岁；疾病类型：呼吸系统疾病32例，泌尿系统疾病25例，外伤15例，肠道疾病13例，其他疾病5例。

1.2方法 所有患者均给予头孢菌素类药物治疗，对患者临床资料进行研究分析，并且询问当事医护人员，总结药物使用情况及其不良反应，以此提出针对性的使用对策，保证临床用药合理。

1.3统计分析 在SPSS 21.0统计学软件中输入相关观察数据，用[n（%）]予以表示，并对数据进行？字2检验，倘若P

2结果

2.1不同种类药物不良反应发生率的比较 服用第三代头孢菌素类药物的不良反应发生率为54.4%（49/90），明显高于其他类头孢菌素类药物的不良反应（P

2.2不同不良反应发生率的比较 皮肤及其附件的不良反应发生率为46.7%（42/90），明显高于其他类不良反应（P

3结论

头孢菌素类药物具有杀菌功效强、抗菌谱广、适应症多等优势，在临床治疗中应用非常普遍[3]。然而在实际应用中，依然存在着一些不良反应，不良反应主要有过敏反应、消化道反应、血液系统反应、神经系统反应、心血管系统反应、双硫醒样反应、肝肾毒性反应等[4]。

头孢菌素类药物主要包括以下种类：①第一代头孢菌素，主要包括头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄等。②第二代头孢菌素，具有抗酶性能强、广谱抗菌的特点。③第三代头孢菌素，具有耐酶、杀菌强、抗菌谱广等优势，能够用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染等疾病治疗。④第四代头孢菌素，抗菌谱更广，无肾毒性，在免疫功能较低的复合性感染中应用较为普遍。

3.1头孢菌素类药物的不良反应

3.1.1过敏反应 过敏反应是一种常见的药物不良反应，药物热、皮疹、哮喘是其主要临床表现，严重的情况下会导致患者出现过敏休克，甚至死亡。从结构角度分析，头孢菌素类药物和青霉素类药物都含有β-内酰胺环，所以，两种药物之间会导致出现不完全交叉的过敏反应，发生率在5～10%。当患者对青霉素类药物过敏时，其中10～30%的患者均会对头孢菌素类药物产生过敏反应。在临床应用中，需要详细询问患者的病史、用药史，慎重选用药物，以防患者发生过敏反应。在必要的情况下，需要在患者用药前进行试敏，防止患者出现迟发性过敏性休克。随着头孢菌素类药物致敏病例的不断增加，致敏性休克中约有10%的患者死亡，此种现象值得人们予以高度重视。根据有关调查显示，第三代头孢菌素的过敏反应发生率呈现逐年上升态势，居于过敏性休克反应的第一位[5]。

3.1.2消化道反应 根据有关调查显示，头孢菌素类药物的消化道反应发生率在3.6～10.8%，腹泻是其主要临床表现[6]。在儿童使用头孢曲松钠的时候，非常容易导致水电解质失衡。有关文献报道，4例肺部感染患者在使用头孢哌酮治疗4d后，血红蛋白降低，大便隐血试验阳性，凝血酶原时间增加，其中2例患者因为消化道出血不止，发生失血性休克，最终因急性肾功能衰竭而死亡。

3.1.3血液系统反应 血液系统反应的临床表现主要有血小板、白细胞、粒细胞减少；再生障碍性贫血；急性溶血性贫血等。在使用头孢菌素类药物的时候，一方面可能在体内形成免疫介导物质，致使发生免疫反应，对血小板产生一定的破坏作用，进而使其数量不断减少，并且直接对外周血中的血小板产生破坏作用；另一方面可作为半抗原吸附在血小板膜表面，形成全抗原。对免疫细胞产生刺激作用，之后出现血小板抗体，通过和靶细胞的作用，导致血小板遭到破坏并大量凝聚。有关研究报道显示，1例患者在用药后，巨核细胞系统增生下降，停药后即可恢复正常[7]。

3.1.4神经系统反应 在使用头孢菌素类药物的时候，常规用药剂量不易穿透血脑屏障，在使用大剂量药物时，又可能导致出现中枢神经系统反应。有关研究文献显示，在使用头孢哌酮的时候，会导致出现延髓受损症状；使用大剂量头孢曲松时，会导致出现脉络丛变态反应。由于婴幼儿血脑屏障发育不健全，需要慎重选用药物。大量研究表明，不管是在实验中，还是在临床治疗中，第三代头孢菌素均会造成机体抽搐[8，9]。

3.1.5双硫醒样反应 在患者使用头孢菌素类药物的时候，如果饮酒，就可能出现胸闷、恶心、面红、呼吸困难、心跳加快、呕吐等反应，其指的就是就是双硫醒样反应[10]。在有关实践工作中，2例使用头孢菌素类药物患者饮酒导致过敏，抢救无效死亡，所以，在用药期间，一定要禁酒。

3.2头孢菌素类药物不良反应的原因

3.2.1气候与饮食因素 在炎热或者寒冷的季节，经常出现气温异常的情况，进而导致头孢菌素类药物机体代谢受到影响，出现一些不良反应。此外，患者在用药期间饮酒也会导致出现相应的不良反应。

3.2.2药物因素 在使用头孢菌素类药物的时候，因为存在药物成分不纯、药物拮抗作用等因素，导致患者经常出现一些不良反应。

3.2.3疾病因素 一些患者年老体弱，病情比较重，加之多种基础疾病与并发症共同作用，导致经常出现一些药物不良反应。此外，头孢菌素类药物在机体内浓度出现变化的时候，也会引起患者出现一些不良反应，如肾病患者易发生溃疡，血友病及抗凝治疗患者易出现凝血障碍等。

3.2.4个体因素 患者因为年龄差异、个体差异、疾病差异及先天体质差异，导致其对药物的适应程度不同，进而也会出现不同的不良反应。

3.3头孢菌素类药物的临床使用要点

3.3.1重视试敏，询问病史及过敏史 在患者使用头孢菌素类药物之前，一定要对患者进行试敏，以免在用药过程中出现过敏反应，导致患者休克、死亡[11]。同时，详细询问患者的病史、过敏史，确认其不对头孢菌素类药物过敏后，才可以进行给药治疗。此外，在进行药物治疗的时候，必须对患者的年龄、耐受性等因素进行综合考虑，针对儿童、老年患者来说，可以适当减少药物剂量，并且尽量选用口服的方式，以此确保临床治疗效果[12]。

3.3.2加强对患者用药情况的观察 在患者服用头孢菌素类药物的时候，必须密切观察患者的生命体征变化[13]。在配置好药物之后，必须马上使用，防止因为药物成分及药效问题导致出现不良反应，影响治疗效果。在临床治疗中，如果需要对患者进行连续输注不同药物，需要对输液器进行更换，以防药物混合导致出现不良反应，并且叮嘱患者禁酒，合理控制饮食，以此加快患者康复[14]。

3.3.3不良反应对策 在细菌感染治疗中，如遇特殊情况，可以选用与青霉素G功效相似的头孢菌素类药物进行治疗，虽然头孢菌素类药物试敏反应为阴性，但是在实际使用中，依然要密切观察患者的反应，以便给予及时的救治。为了避免患者出现凝血障碍现象，在使用头孢菌素类药物的时候，需要综合考虑患者的情况，尤其是老年患者、太过虚弱患者、肝肾功能不全患者，应每周给予静脉注射10mg维生素，有效纠正凝血时间，避免发生凝血障碍现象[15]。针对心血管系统反应患者，需要给予适量的三磷酸腺苷与维生素C，以此减轻患者的不良反应。针对肾功能不全患者，可以根据患者机体肌酐清除率合理调整药物剂量，减轻对肾功能的损害。在用药过程中，必须按时检查患者的肝肾功能，嘱咐患者禁酒，并且禁止食用含有乙醇的药物和食物。

综上所述，在临床用药中，一定要加强对头孢菌素类药物服用不良反应的总结，根据药物的具体特点，采取有效的防范对策，以此提高临床用药的合理性与科学性，保证患者治疗有效、安全。

参考文献：

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[15]陈瑛.头孢菌素类药物的不良反应及合理使用[J].临床医学，2011，31（06）：109-110.编辑/申磊