青年脑梗死63例的护理分析
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【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 91 - 01
为了探讨青年脑梗死的有效护理方法,笔者对63例该病患者进行了护理分析,现报道如下。
1 临床资料
本组63例,男37例、女26例,年龄29～45岁,均伴有不同程度的肢体功能障碍,经颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗死。经精心综合护理后,本组基本痊愈10例,显效22例,有效27例,总有效率93.7%。
2 护 理
2.1 基础护理进行各种护理操作时,动作要轻柔,定时为患者翻身、做按摩,做好口腔护理。注射时要保证剂量的准确性,做到按时给药。肌注拔针后局部压迫时间应>2分钟。对有齿龈出血的患者给予含漱0.3%双氧水,鼻出血者用明胶海绵压迫止血,或遵医嘱给予止血剂。
2.2 心理护理应以热情和积极的态度用语言、手势、表情与患者反复交流,耐心帮助他们提高对疾病的认识。通过表达同情和尊重,可使患者情绪稳定并取得其信任与好感,使患者能有效地进行自我调节,以积极的心态配合治疗。
2.3 饮食护理脑梗死早期存在着不同程度的吞咽障碍,易发生吸入性肺炎和窒息,直接影响预后。对假性球麻痹进食呛咳者,宜采取早期主动饮食并予以饮食唇舌肌运动功能的训练,可使患者健侧卧位或半坐卧位并头部抬高45°,或取坐位,上身前倾、头部稍前屈45°左右,并稍向健侧斜,由健侧嘴角缓缓给予流质饮食。对于不能吞咽或昏迷患者给予鼻饲,鼻饲患者由于胃管脱入食管,或胃液过多反流食管,也可发生误吸,需经常检查胃管的位置,也应分次少量注入食水,既防止反流,也有利于患者的消化功能。
2.4 预防褥疮及尿路感染由于长期卧床,瘫痪肢体受压,易发生褥疮,护理中要注意勤翻身,保护床铺清洁、平整,对于受压部位每天用红花酒精按摩2～5次,如果形成褥疮应及时处理。对于留置导尿管的患者,每5～7天更换尿管1次,每天用生理盐水加庆大霉素24万U冲洗膀胱,每日1～2次,平时注意多饮水,如病情好转,应及时拔除导尿管,以消除感染途径。
2.5 认知功能和言语障碍的康复护理脑梗死患者易产生认知功能障碍和遗留血管性痴呆,当脑血管病变损伤了优势半球的言语中枢就可引起言语功能异常。认知功能和言语障碍的康复就要给予患者视、听、触、读等感知觉,具体做法为[1]:生活用品、食品及感兴趣的事物均安排在患侧或在患侧进行操作,给予患侧摩、拍打、毛刷、冰块等皮肤刺激;鼓励多做朗读练习,对忽略侧的边缘用色彩鲜艳的水笔做出标记或训练者用手指点逐字阅读。同时校正患者发音口形,给患者示范,并指导患者自照镜子,用视觉矫正发音器官的错误。也可让患者写出亲人姓名、住址、编小故事等有助其恢复记忆、逻辑思维和语言表达能力。
2.6 肢体功能的康复护理根据患者病情的不同时期进行主动和被动运动疗法,同时可结合脑循环功能治疗仪、神经肌肉电刺激、针灸和理疗。对无意识障碍的脑梗死患者在第二天或意识障碍患者病情稳定后,即可开展早期被动运动:先在患肢上涂红花酒精,做肌肉按摩,再做被动运动,上、下肢各关节从远端开始做屈、伸、内旋、外展,每个动作做l0次,每天1～2次,以预防褥疮、肌萎缩、肌痉挛和关节变形。运动时用力要适度,幅度由小渐大,注意保持肢体功能位置,进行循序渐进的功能锻炼,同时鼓励患者增强主动运动。
总之,在护理住院青年脑梗死患者时,要做到基础护理与心理护理、康复护理相结合,并配合正确的治疗。有效的护理对于保证疗效,促进脑梗死患者的肢体功能早日恢复,提高生活质量都具有十分重要的作用。
【参考文献】
[1] 郑建琴,穆燕红,徐学军,等.脑血管病偏瘫患者健肢功能的维持.护理杂志,1999,16(2):37.