未婚先孕的异位妊娠患者的不良心理分析和护理体会

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【摘要】 目的：探讨未婚先孕的异位妊娠患者的不良心理特点和采取护理干预的措施和体会。 方法：对近几年来收治的未婚先孕的异位妊娠患者在住院过程中的不良心理状态进行测评、护理干预的资料进行分析和总结。 结果：全组患者经过个体化心理护理干预和积极治疗后，均消除了不良心理状态，达到了身心康复。 结论：对于未婚先孕的异位妊娠患者，应掌握患者的心理特点，采取个体化心理护理干预，给予心理疏导和支持鼓励，使其积极配合治疗护理工作，促进患者身心康复。

【关键词】 未婚；异位妊娠；不良心理；护理干预；体会

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的妊娠，是妇产科最常见的急腹症之一；近年来随着生活习惯和社会价值观的改变、妇科炎症和人工流产的增加，异位妊娠的发病率逐年上升，而且有年轻化发展的趋势。异位妊娠处一旦破裂会造成大出血，甚至危及患者的生命，大多患者存在程度不同的不良心理反应，常会给患者带来精神和躯体的双重创伤。近几年来我们对未婚先孕的异位妊娠患者分析其不良心理状态，并采取心理护理干预措施，取得了较好的效果，现将其护理资料分析和讨论，并报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我院妇产科自2012年1月～2013年12月间共收治了未婚先孕的异位妊娠患者43例，年龄18～29y，平均24.2y；停经时间34～52d，平均43.3d；病程2.5～32h，平均5.1h；手术时间30～48min，平均36.5min；住院5～7d，平均住院6.2d。

1.2 临床资料 所有患者均有下腹疼痛，其中剧痛31例，坠痛12例；有停经史39例，阴道不规则流血22例，出现失血性休克19例；腹部包块9例，移动性浊音17例，宫颈举痛30例；后穹窿穿刺阳性31例，血β-hCG升高41例。异位妊娠破裂32例，未破裂11例；行腹腔镜手术治疗33例，保守治疗10例。

1.3护理方法 对已经发生休克的患者，立即开通绿色通道；开放多条静脉通道，快速扩容抗休克治疗，尽快做好术前准备工作。在做好常规护理的基础上，护士详细了解患者的病史、病情、个人及家庭的基本情况，分析患者目前的心理特点，掌握其不良心理状态，制定心理护理计划，给予个体化心理干预措施。

2 结果

全组患者均顺利度过围手术期，治愈出院。无一例内脏损伤、继发大出血、感染、胚胎残留等严重并发症；未出现心理突变病例。有3名患者出现轻度抑郁症，经心理护理干预后恢复正常，病员满意度测评为97.8%。

3 讨论

3.1 心理分析 未婚先孕的异位妊娠患者由于自身和社会等因素，常会出现以下几种不良心理反应：①恐惧害怕：部分患者年纪较轻、尚未结婚或无固定的、文化程度不高、经济条件欠佳，对性生理学和疾病的认识较少；加上失血性休克患者常会出现烦躁不安和濒死感，因此常会产生恐惧害怕、紧张不安的不良心理反应【1】。②自卑抑郁：部分患者认为自己是未婚先孕，是一件很不光彩的事情，担心被家人知晓后被责怪，被其他人知道后，会被人看不起而另眼相待；容易产生悲观失望、自卑抑郁的不良心理。③焦虑自责：这些患者性心理尚未成熟，社会阅历较浅，担心疾病会给生命带来危险，不能康复；认为对将来的婚姻、家庭生活和生育带来影响；对自己的轻率行为感到深深的自责，常会一蹶不振，甚至走入极端，产生轻生的错误念头；易出现焦虑不安、自责不已的心理反应。④自暴自弃：部分患者受教育程度不高、对疾病的病理和影响不能正确认识；本来就抱着游戏人生的态度，对未来生活失去信心，不听从他人的劝说，抱着无所谓的态度，不愿改变原来的生活方式和价值观；常表现为自暴自弃、玩世不恭的态度。

3.2 心理干预 护士根据患者不同的不良心理反应，制定相应的护理计划，给予个体化心理护理干预的措施。①恐惧害怕：护士要以和蔼可亲的态度，温柔热情的语言，多与患者进行沟通；向其阐述疾病的病理和危害，给予治疗护理的措施等相关医学知识；介绍本院医护人员的技术水平、先进的诊疗技术、腹腔镜手术和保守治疗的优点，进行心理疏导，逐渐消除其恐惧心理。②自卑抑郁：多同情和关心患者，给予支持和鼓励，聆听患者的倾诉，注意保护患者隐私；劝说患者家属共同关心和理解患者，解决实际困难，使其感受到来自家庭和社会的关怀和温暖，打消自卑抑郁、封闭失望的心理。③焦虑自责：向患者介绍既往成功的病例，腹腔镜手术是一种微创手术，对机体的干扰小、痛苦轻、恢复快；而且大多采用输卵管切开取胚胎术、胚胎挤出术或局部注射药物，很少行输卵管切除术；表明只要有一侧健康的卵巢及输卵管一般不会影响今后生育功能，请同类已治愈患者现身说法，证明现代生殖技术的进展状况【2】；劝解家属理解和原谅患者，解除患者的焦虑自责、抑郁不安的心理。④自暴自弃：对患者进行社会价值观的教育，充分尊重患者的知情权和选择权；使其了解疾病对自身、家庭的不良影响或后果，端正态度、改变不良生活方式和错误认识；使其正确面对疾病，重新树立正确的人生观和价值观，树立战胜疾病的自信心，积极配合临床诊疗护理工作，早日恢复身心健康。

综上所述，对于未婚先孕的异位妊娠患者，在做好常规护理的基础上，应掌了解和掌握患者的不良心理特点，制定护理方案，给予个体化心理护理干预措施，多予心理疏导和支持鼓励，做好健康宣教工作，使其解放思想、放下包袱，积极配合临床诊治护理工作，促进患者身心康复。

【参考文献】

[1]毛海平.未婚宫外孕患者的心理护理和健康宣教[J].中外医学研究，2011，9（22）：91.

[2]孙红英，等.未婚宫外孕78例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2008，14（24）：100-101.