抗生素药剂知识论文

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本文以血清降钙素原与C反应蛋白联合测定指导临床抗生素用药，目的是普及抗生素药剂知识。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2010年6月～2011年7月收集我院感染性疾病患者160例子，其中男75例，女85例；年龄13—80岁，平均(40±29)岁。

1．2研究方法

住院患者于次日清晨空腹静脉采血2．0ml，采用德国罗氏E-170和P-800电化学发光分析仪及配套试剂分别测定：PCT值(双抗夹心免疫发光法)；CRP值(免疫投射比浊法)。

1．3统计学处理

采用SPSSll.5统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较选用t检验。

2结果

2．1血清CRP及PCT病毒感染者与局限性及轻症细菌感染者比较，二者无显著差异性（P>0.05）；细菌感染者与病毒感染者在中度及中度以上相比较有显著差异性（P<0.01）。

2．2以PCT>1．5μg／l为界，其敏感性93.2％，阳性预测值(ppv)95．6％；特异性（88．92％)，阴性预测值(npv)84．3％。以CRP>5mg／1为界，其敏感性96．2％，ppv91．7％；特异性75.2％，npv86．5％。表明炎症最主要敏感指标为CRP，且在CRP与PCT差距较小时，CRP特异性差异低于PCT。为此，可以看出PCT是细菌诊断与细菌感染的有效指标。

2．3CRP与PCT指标的高低影响着细菌感染的严重程度。从本组实验结果来看，感染程度越高，CRP、PCT越高、

3讨论

感染或非感染等致病因素作用于机体，可引发各种炎症介质的释放，导致全身炎症反应综合征（SIRS），严重时可发展为多器官功能障碍综合征。临床上为了减少严重感染及其并发症的发生．往往经验性地应用广谱抗生素药剂，结果使大量耐药菌株不断产生，给真正需要使用抗生素药剂治疗的患者在选择抗生素时带来困难，因此早期诊断，了解此药剂知识是非常必要的。

CRP与PCT在健康人血清中水平均极低，几乎不能被检测到，组织损伤或各种原因引起的炎症反应都可能使CRP浓度升高，感染早期就显著升高，且不受性别、年龄、贫血、妊娠等因素影响，是非特异性标志物，敏感性很高，其峰值可为正常值的100-1000倍，半衰期较短（4-6h）。研究显示CRP浓度>50.7mg／L被认为可以区分感染性炎症和其他非炎症反应，在临床症状不明显时，CRP的显著升高(>100mg／L)提示存在严重的感染，血清CRP持续较高水平者提示预后不良。在但它特异性不高，不适合估计感染来源，而PCT却能弥补其不足。

本组160例患者对于感染性疾病诊断的敏感性和特异性，发现：以PCT>1．5μg／l为界，CRP>5mg／1为界，敏感性均较高，PCT较CRP敏感性略低，但特异性明显高，在敏感性大致相同的情况下，PCT特异性高于CRP，与文献报道基本一致。可见CRP是炎症的敏感指标，PCT不仅与细菌感染程度呈现一种正相关的关系，而且它的上升或下降直接反应疾病恶化或好转的趋势，因此，PCT和CRP联合检测是诊断感染性疾病较为理想的两项指标,对深入解释个体差异、判断疾病预后从而指导抗生素药剂治疗、减少抗生素药剂滥用导致的一系列问题，推广抗生素药剂知识有巨大意义。