妊娠期糖尿病的管理及治疗50例临床分析

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摘要：目的：分析妊娠期间糖尿病患者的临床管理和治疗。方法：从我院选取妊娠期糖尿病孕妇50例，分析其临床资料，和正常的孕妇进行比较。结果：本次实验中妊娠期糖尿病率为百分之十一，50例妊娠期糖尿病患者中有39例进行了剖宫产，生产出来的婴儿有29例是巨大儿，比例接近百分之六十，在生产之后大部分孕妇的血糖恢复到了正常水平，并且没有发生酮症。结论：对妊娠期糖尿病的患者进行筛查和治疗要重视起来，这对防止母婴并发症有很大的意义。

关键词：妊娠期糖尿病;剖宫产;血糖;并发症

引言

当妊娠其合并糖尿病时，主要包括两大类，一是糖尿病患者进行妊娠，其次就是孕妇的妊娠期患糖尿病。妊娠期合并糖尿病会对母婴产生不利的影响，会直接性导致新生儿的患病率以及患病后死亡率的提升，并且还能给母婴带来各种并发症。因为妊娠期患得糖尿病的临床过程过于复杂，存在的母婴并发症太多，所以说如何正确的对糖尿病孕妇进行治疗是现在医学界的一个棘手问题。本文就妊娠期糖尿病患者的管理以及治疗入手，分析了50例妊娠期糖尿病患者的临床资料及治疗过程。

1.资料与方法

1.1一般资料

我们从医院的妊娠期糖尿病孕妇中筛选出50例患者，其中年龄最大的是41岁，年龄最小的22岁，平均年龄在28岁左右。初产妇共有32例，其余全为经产妇。

1.2对孕妇的筛查工作

1.2.1主要筛查工作

所有的实验患者需要按时在相关门诊进行筛查，整个实验过程中，妊娠期孕妇要按照产检的相关规定进行两次检查，分别是要在怀孕的第24到28周、32到34周进行，进行筛查工作的前三天正常饮食，然后禁食十个小时，在五分钟内饮用200ml融入50g葡萄糖的糖水，在服用糖水一个小时之后对患者进行采集静脉血测量患者的血浆葡萄糖值，如果检查结果属于阳性，那么就继续进行葡萄糖的耐量实验，在进行耐量实验的前三太难里面也要进行准备操作，前三天正常饮食，检测前进行十小时的禁食，具体的检测方法是采用葡萄糖化酶法。

1.2.2住院检查

对于妊娠期糖尿病的患者在各个医院内都采取确诊立即住院的措施。针对每一个个体患者制定好各自的治疗方案，然后教会妊娠期糖尿病患者学会如何自己测量血糖，同时，医院里面的营养师也要对患者进行营养分析，对每个妊娠期糖尿病患者进行针对性的营养饮食方案的指定，主要内容要包括进餐的次数以及每顿的摄入量。其次，还要对患者进行肾功能以及糖化血红蛋白含量的测量，通过B超检测患者肾脏是否有增大情况，等等。根据患者个人具体的检查资料再对患者的治疗方案进行确定。

1.2.3控制患者的饮食情况

对于患者的饮食情况要进行相关的控制，不同体重的患者每天摄入的食物热量要进行不同的制定。每天除了正常的三餐之外，还要加上3次点心摄入，在晚上睡觉前一定要加一次点心，这是为了防止午夜或者清晨患者出现低血糖情况。一天当中每餐的热量分配为，早餐百分之十，午餐和晚餐都是百分之三十，然后三次点心各占百分之十。孕妇怀孕期间体重肯定会适量的增加，但是也不能因此忽视了饮食的重要性。

1.2.4对患者的运动指导

患者如果能够进行适量的运动，就对降低血液中胰岛素水平起到很大的帮助，对胰岛素的抵抗力有一定的改善能力，能够让患者的相关组织提高对胰岛素的敏感度，就能从一定程度上防止孕妇在孕期体重增加过高以及出现高血脂症。

1.2.5血糖监测

以上进行的检测以及治疗，在进行时一定要同时配合上血糖的检测，因为妊娠期糖尿病患者的主要病症就是糖尿病，我们采用7点检测法，每天都对患者的身体状况进行检查。

1.3胰岛素治疗

通过对妊娠期糖尿病患者的饮食进行控制之后，50例患者中有42例患者的血糖水平恢复到了正常水平。其中，八例患者加用了胰岛素进行治疗，我们根据妊娠期糖尿病患者的血糖监测结果制定出了患者的胰岛素用量，在患者进食和睡觉之前进行服用。其中有一例患者因为在出院之后没有按时服用规定的胰岛素，在孕期41周临产的时候来院检查，血糖浓度明显上升，但是没有相关的酮症和低血糖出现。

1.4对患者孕期的监测

妊娠期糖尿病患者在住院之后如果自身的血糖浓度持续稳定，并且没有并发症出现，就可以申请出院了。但是在住院期间，患者一定要跟医生以及护士学会如何自测血糖，这样出院后每周能够自己进行血糖的测量。每周随机进行两次血糖的测量，在吃饭和睡前进行五次测定，每过四周就需要进行肾功能的测定，在34周之后就需要进行胎心的检测，36周继续住院，为分娩做好充足准备。本文选取的50例妊娠期糖尿病患者中有6人没有按照要求住院，其中三例患者出现了胎膜早破以及早产情况。

2结果

2.1患者的分娩方式

本文选取的50例孕妇中有39例患者进行了剖宫产，比例约为百分之七十八，孕周的选择在38到40周之内。妊娠期糖尿病患者的剖宫产产儿巨大有23例，胎儿在宫内窘迫出现6例，生产过程异常3例。50例患者巨大儿有29例，发生率百分之五十八，羊水过多情况31例，发生率百分之六十二。

2.2患者的产后情况

分娩后均进行血糖监测，阴道分娩第2天正常饮食后测定血糖，仅1例产妇使用胰岛素3天至血糖正常;剖宫产术后每2h监测血糖1次，根据血糖情况加用胰岛素，有11例病人用5%葡萄糖液加胰岛素4～8U静滴，滴速依据血糖调整，血糖控制在正常水平。

2.3新生儿的处理

对于妊娠期糖尿病患者的新生儿的处理，一般都当作高危儿处理，收入到相关的新生儿科，不论婴儿体重都按照早产儿处理。在对新生儿住宿环境的处理方面，室温要保持在适当温度，相对湿度也要控制在百分之五十五到百分之六十五之间，在新生儿出生30Min之后对其注射百分之二十五的葡萄糖液。对新生儿的呼吸情况进行观察，其中有3例出现了呼吸窘迫综合症，其中2例孕周在35周。

3讨论

胰岛在正常的孕妇体内是有一定的储备的，并且在妊娠期间也能够产生适量的胰岛素，但是如果孕妇体内的胰岛素储备量不足，就不能满足体内的正常需要，导致孕妇出现不良症状，血糖升高，从而导致妊娠期糖尿病，本文对50例糖尿病患者的管理以及治疗情况进行了分析，从中我们可以了解到该疾病的治疗方法。

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