姜宏伟:心系民众

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作为全国311个县（市）公立医院改革试点地区之一的山东省蓬莱市，选择了蓬莱市人民医院试点综合改革。2013年1月蓬莱市人民医院实现了1481种药品的零差率销售，门急诊费用和住院次均费用都有所下降。住院病人人均药费同比下降789元，降幅达26.7%。借着公立医院改革的良机，医院加强了内部质量管理，促进医疗服务质量提升，使这所旅游城市的综合医院在其服务能力及服务态度上进一步获得了民众的认可。

按照公立医院改革综合方案，蓬莱市人民医院实行药品零差率销售后，同时调整了床位、手术、护理、住院诊查费四项服务价格，而门诊诊查费未进行调整。针对改革带来的医院运行压力，在2013年初履新的院长姜宏伟提出，医院应及时调整医院运营战略，建立以医疗质量、医护安全、抗菌药物使用及社会满意度等为主要量化指标的绩效考核管理机制。

首先，蓬莱市人民医院选取了不同专业范畴的50个病种进行临床路径管理，对乳腺癌、宫颈癌等10个病种实行了单病种限价，以优化诊疗流程、规范医疗行为，并且缩短了医院的平均住院日。之后，医院又制定了严格的基本药物使用首选制度，加强抗菌药物使用管理，通过公示大处方、抗菌药物使用一票否决等管理手段，将全院门诊抗菌药物的使用率控制在19%以下。

作为一名担任过卫生行政管理工作的医院管理者，姜宏伟深刻地理解着医疗管理中的质量关键点，但常年的临床医生工作经验，让这位细腻的女院长能够更好地站在患者角度审视医疗过程。在姜宏伟心中，“医学是一门严谨又温暖的科学，医生应当做到德才兼备、德艺双馨。”她向医务人员提出，医院要关爱患者，体现人性化的医疗服务，做到“说话让人爱听，做事让人满意。”

医院在较早开通“一卡通”就诊的基础上，完善了门诊医生工作站，在各诊区实现二级分诊及复诊，对患者进行了有效导流。在开展优质护理服务的过程中，医院对患者进行了从入院评估、化验、检查、宣教、健康指导到出院随访等各个环节的细化管理，进一步规范了护理服务流程，并加强了对患者的心理疏导护理。对于出院患者，医院实行了“健康大回访”制度。患者出院一周内，主管医师、责任护士需对所有出院患者进行电话随访，了解患者的治疗效果、病情变化和恢复情况，并对患者的用药、康复进行指导。

同时，医院增设了无假日门诊、错时门诊。为了应对夏日旅游高峰期外来人口激增的状况，姜宏伟还在小儿科、急诊科、传染病科加排了医务人员班次，加设了夜间门诊，并抽调各科人员组成了对急危重症抢救有较高水平的急救队伍，为每年数百万外来游客提供医疗保障。

蓬莱市人民医院通过帮扶卫生院，还将医疗服务延续到院外。医院除了定期组织医疗专家到厂矿、边远山区农村开展健康咨询服务，还与7家卫生院，100多个村卫生室建立了帮扶关系，为基层免费培养医生，定期到乡镇卫生院、卫生室查房坐诊。姜宏伟表示，“蓬莱市人民医院已经建立了远程会诊中心，可以与多家上级医院实现线上会诊。在提升医院能力的同时，也有利于将医疗服务辐射到全市，充实整个基层网底，更好地为患者提供高品质的医疗保健服务。”