皮内缝合在会阴侧切口缝合术中的应用

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摘要：目的 探讨皮内缝合法在会阴侧切口缝合术中的应用效果。方法 选取我院自2011年1月～2013年10月收治的124例实行会阴侧切口缝合术的产妇进行分析研究，随机分为两组，每组62例，对照组产妇采用传统缝合方法，观察组产妇采用皮内缝合方法，观察两组患者的应用效果。结果：观察组患者切口感染发生率、线头反应率都明显低于对照组，P

关键词：皮内缝合；会阴侧切；切口缝合术；效果

会阴侧切口是为了缩短第二产程，减轻胎儿在产道中受到的挤压，以及用于会阴过紧或胎儿过大[1]，从而有效防止产妇阴道在分娩过程中造成严重撕裂伤，是产科常用手术之一。临床上，对会阴侧切口的缝合关系到产妇的伤口愈合情况，以及产妇后期生活质量，因此格外受到重视。皮内缝合就是在这一基础上发展研究出来的会阴侧切口缝合术。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于我院自2011年1月～2013年10月收治的124例实行会阴侧切口缝合术的产妇，随机分为两组，每组62例，对照组产妇采用传统缝合方法，年龄在21～35岁，其中经产妇12例，初产妇50例，其中胎儿宫内窘迫21例，产妇会阴发育不良19例，巨大儿11例，早产儿11例；观察组产妇采用皮内缝合方法，年龄20～36岁，其中经产妇13例，初产妇49例，其中胎儿宫内窘迫20例，产妇会阴发育不良20例，巨大儿12例，早产儿10例。两组患者在年龄、产次、胎数等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学分析。

1.2首先，对患者局部组织麻醉，对照组患者采用传统缝合术，观察组患者采用皮内缝合术。

1.2.1对照组采用常规缝合术采用7号线和三角针对患者进行阴道黏膜、会阴肌层和皮下组织层的缝合，并用1号丝线间断缝合皮肤，5d后对伤口进行拆线。

1.2.2观察组患者采用皮内缝合术首先采用可吸收肠线对患者的黏膜及粘膜下组织进行缝合，自切口的顶端开始进行联合缝合，直到处女膜环处，然后进行会阴肌层和皮下组织的间断缝合，直到能够达到止血、关闭死腔的效果[2]。肌层在缝合完毕后应距离皮缘

1.3观察指标 观察两组患者缝合效果，以及两组患者在术后愈合效果和伤口感染情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用x±s表示，P

2 结果

2.1两组患者缝合效果比较观察组患者发生3例切口感染，1例线头反应，切口感染发生率、线头反应率都明显低于对照组，P

2.2两组患者切口愈合情况比较观察组患者的伤口切口愈合情况明显优于对照组，P

3 讨论

会阴侧切术是指在分娩过程中，为了使得孕妇分娩更加顺利，减少对胎儿的压迫或产妇的会阴撕裂伤而进行的手术[4]。因为侧切伤口愈合较快，临床上应用较多，高龄产妇、怀巨大儿的孕妇需要视情况进行会阴侧切手术，尤其是初产妇，进行会阴侧切术的概率几乎达到95%[5]。因此，确保术后缝合效果关系到患者的康复效果。

在分娩的过程中，由于先露部的下降对盆腔会造成直接性的压迫，使得孕妇的肛提肌向下向两侧扩展，会随之变薄，很容易发生损伤，如果在缝合操作中出现疏忽，很有可能会加重产妇的病情，加重产妇阴道撕裂情况。传统的缝合方法中，利用丝线，对产妇的阴道黏膜、会阴肌层和皮下组织层进行缝合，缝合过程中不但可能会遗留异物，造成后期伤口的感染，另外，还会延长手术时间，且对产妇的创伤较大，甚至可能会因为后期的愈合情况而影响产妇的生活质量。而采用传统的药物保守治疗方法也有可能会引起伤口的开裂、感染等情况，效果并不显著。

而皮内缝合技术是近年来应用较为广泛，且应用效果较好的一种缝合方式，其利用可吸收的肠线对患者的黏膜及黏膜下组织进行缝合，减少产妇伤口对丝线的组织反应，从而减少内部伤口的感染可能，也无需进行拆线，减少了产妇后期的疼痛和心理负担，更利于产妇产后恢复。另外，进行皮内缝合还能有效达到止血、关闭死腔的效果，具有出血量少、妊娠瘢痕小、并发症少、手术时间短、患者痛苦小等优点。

本研究中，观察组患者采用皮内缝合术进行会阴侧切口的缝合，患者切口感染发生率、线头反应率都明显低于对照组，P

参考文献：

[1]韩娜，刘红梅，潘晓华.皮内缝合在会阴侧切口缝合术中的应用[J].吉林医学，2013，34（28）：5824-5825.

[2]王晓丹.连续缝合及皮内缝合在会阴缝合术中的体会[J].医学理论与实践，2012，21（5）：564.

[3]刘志辉，殷秀娥，曹玉平.皮内缝合在会阴侧切术中的疗效评价[J].延安大学学报（医学科学版），2012，6（3）：88+90.

[4]贾春怡，代丹丹，张琦.会阴侧切皮内缝合与传统缝合对比分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（22）：5350.

[5]黄爱.可吸收线连续不打结皮内缝合法在会阴缝合术中的应用[J].中国卫生产业，2011，8（26）：70.编辑/王敏