关于体操课中踝关节的损伤与预防

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摘 要： 本文通过对中学体操课和业余体操训练队中踝关节的损伤的原因，在各项目中产生的损伤的过程进行调查、分析，并且对踝关节的损伤机理进行了解剖、分析，总结踝关节损伤的预防措施，并提出了预防方法，达到在体育课中预防踝关节损伤的目的。

关键词： 体操课 踝关节损伤 预防

1.研究对象和研究方法

1.1研究对象

宣化一中高一至高三在校学生、体育业训队。

1.2研究方法

调查法、对比法、观察法、文献资料法。

2.研究结果与分析

2.1踝关节组成的解剖分析

踝关节由腓骨、胫骨下端及距骨组成。在胫骨与腓骨下端之间有一条很坚固的韧带是胫腓韧带，它比腓骨还要结实，它是胫腓骨连在一起，距骨镶在中间，在外踝中间活动，限制距骨异常外转内收及旋转活动。此外，外踝关节的外侧有三条韧带，即距腓韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，这三条韧带是防止距骨与跟骨异常内翻、内收的支持韧带。踝关节的内侧有三角韧带，包括四条韧带，即跟胫前后韧带、跟胫韧带及舟胫韧带。跟骨的上部关节面前缘较后较宽，因此距骨的足着跖屈时，活动范围较大，但又受到限制。

2.2踝关节损伤的原因

上课或业余训练、教学比赛前的准备活动做得不充分，运动器械措施不符合要求，运动身体姿态不正确，这都是使踝关节损伤的直接原因。

2.3踝关节损伤的分类

踝关节急性损伤中，且多为踝关节内翻，在体育课或训练课中常见。由于内侧副韧带较外侧副韧带坚固、结实，且外踝长，内踝短，可抑制足外翻，加上踝关节本身内反角的存在，足底外侧又先着地，均说明足的内翻的机会大于外翻，因而大多数损伤都是外踝的三条韧带，即腓前韧带、腓后韧带、跟腓韧带，大多数合并有内踝三角韧带的挤压伤，严重者出现第五趾骨基底部骨折或外踝骨折。例如：体操课器械上的各种下法着地时，突然发生损伤，有时可听到“咔叭”的响声，踝关节的内侧及外侧即发生不同程度的疼痛，脚不能着地走路，受伤后几分钟局部便肿胀起来，伤后的几天便出现青紫的淤血斑，疼痛逐渐减轻，若踝关节疼痛剧烈且脚部向前后或两侧错位时，则说明踝关节已有出血现象。

跟腱的周围炎，多发生在训练的过程中。由于长时间使踝关节做爆发性的背屈，受伤后跟腱部疼痛，在蹬地、踏跳和提踵时疼痛加重，初时疼痛发生于运动前或运动后，准备活动后疼痛减轻或消失。疾病严重时走路甚至不能屈伸踝关节，会持续性疼痛。

跟腱断裂，在体育课中非常少见，但在业训队中常见。大多是由间接暴力致伤，已患跟腱慢性损伤的运动员易致断裂。

踝关节的骨关节病，由于踝关节长期超常范围的不合槽运动，致使胫骨前唇与距骨胫，胫骨后唇与距骨后突，胫距两关节面反复发生异常撞击、挤压、磨擦，而引起骨关节炎的病理改变。早期为活动前疼痛，逐渐发展为活动后疼痛，甚至休息时也痛，功能障碍表现在晚期。由于腱鞘炎的影响，使足跖屈、背伸活动明显受限，不能踏跳。

2.4踝关节损伤的预防

由于踝关节的解剖结构的形态特点，外侧副韧带较为薄弱，而跟腱以纤维成分居多，组织排列密，弹性差。在运动过程中易发生损伤。在训练中应注意原地跳跃、负重提踵、足尖行走等练习，增强小腿的屈肌力量。勾脚尖的前压腿、前耗腿和前控腿，可提高跟腱及韧带的伸展性，有助于预防踝关节的损伤。

2.4.1踝关节急性损伤的预防

加强腿部肌肉力量的练习，增强肌肉力量以承受地面支撑反作用力的冲击，保证踝关节位置的正常；掌握正确的动作要领，落地时屈膝缓冲，踝关节要紧张，保证踝关节的稳定；学会自我保证动作，如脚歪时可顺势做滚翻动作减轻损伤的程度；严格检查场地，清除一切障碍物，防止意外损伤的发生。

2.4.2跟腱周围炎及断裂的预防

训练或比赛前做好充分的准备活动；发展小腿三头肌的肌肉力量，特别是伸展性，有助于弥补跟腱弹性较差的不足；疲劳或生病时应注意掌握运动的强度；使用橡皮膏保护支持带，避免踝关节极度背伸；专项训练前后，可做全脚掌着地慢跑5-6分钟。可以改善跟腱部位的血液和淋巴液的循环，增加营养物质的弥散。

2.4.3踝关节的骨关节病的预防

加强关节周围肌肉力量的练习，如负重提踵；正确使用保护支持带防止踝关节过度屈伸和内翻；避免“单打一“训练；减小局部摩擦、碰撞；伤后治愈再练，争取早期治愈。

2.4.4跟骨下脂肪垫的预防

避免在硬地上进行过多的跑跳练习；加强足弓的肌肉力量练习。积极采取保护措施，发现有轻度症状时应减轻运动量，训练时用海绵垫保护，垫高足跟使身体重心前移，减轻局部受压。

3.结论与建议

3.1结论

3.1.1由于踝关节的解剖结构，易发生踝内翻损伤。

3.1.2由体操运动起跳时的爆发式发力，跟腱断裂及跟腱周围炎损伤居多。

3.1.3通过训练前的预防措施可以避免或减轻损伤的程度。

3.2对上体操课的学生提出的建议

3.2.1运动前充分做准备活动，使踝关节充分活动开之后再做激烈运动。

3.2.2运动前要检查场地、设施，符合安全要求。

3.2.3重视技术动作的规范化训练。

3.2.4不带伤过早投入训练。

3.2.5重视训练后的放松活动。

3.2.6增强自我的保护意识。

3.2.7注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。

参考文献：

［1］陈建荣.踝关节软组织损伤与治疗.哈尔滨体育学院学报，1991，（4）.

［2］贾林.踝关节损伤研究现状.体育科学，1996，（6）.

［3］李珍妮.跟腱损伤及其预防.体操，1994，（2）.

［4］刘金生.踝关节损伤与康复.运动损伤与康复，1995.

［5］温小铁.体育运动创伤情况调查.中国体育科技，1990，（3）.