糖尿病酮症酸中毒(DKA)的急救与护理

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[摘要] 目的 探究糖尿病酮症酸中毒（dka）的急救与护理措施。 方法 选取该院70例DKA患者为研究对象，收治时间为2013年8月―2015年3月期间，采取计算机随机分组将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予急救护理，对比两组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分。 结果 观察组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分明显优于对照组（ P

[关键词] 糖尿病酮症酸中毒；DKA；急救；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0177-02

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症的一种，病情严重者可出现休克及急性肾衰竭等情况，若未进行及时的治疗极易导致患者死亡[1]。该院为了探究急救护理在DKA患者中的应用效果，特选取部分DKA患者分别给予急救护理与常规护理，将其护理效果进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2013年8月―2015年3月收治的70例DKA患者作为研究对象，进行计算机随机分组，分别为对照组与观察组，各35例。对照组：男性患者19例，女性患者16例；平均年龄为（49.82±7.43）岁；其中包括13例轻度患者，13例中度患者，9例重度患者。观察组：男性患者21例，女性患者14例；平均年龄为（50.33±7.92）岁；其中包括12例轻度患者，15例中度患者，8例重度患者。以上两组DKA患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予急救措施，主要包括：（1）氧疗，患者入院后立即对其气道、循环状况及呼吸情况进行评估，在为时1 h的抢救中，除轻度DKA患者不给予氧疗外，其余患者均给予持续吸氧；（2）补液，依据患者的循环情况，在开始补液治疗的1～2 h内快速的对其输入等渗液体，在48 h内补足剩余液体。必要时给予患者碱性液体；（3）胰岛素治疗，将50 U胰岛素融入至50 mL生理盐水中，静脉输注，若患者的血糖低于13.9 mmol/L，迅速将液体输注量调整为生理状态下机体所分泌的胰岛素量，将患者的血糖控制为10 mmol/L左右，待患者可正常进食且可以下床活动时将胰岛素使用时间调节为餐前及睡前，其中睡前为患者安排中效胰岛素[2]；（4）补钾，根据患者的情况选用补钾方式（静脉、经胃肠道补钾），药物补充浓度为0.3%左右，一天的补钾量不超过6 g。对照组：给予患者常规护理，护理人员叮嘱患者在治疗期间需绝对的卧床休息，对其心率、呼吸、血压、瞳孔、脉搏、意识状况、血糖等情况进行密切的观察；若发现患者的生命体征发生变化，及时上报医生并协助医生为患者进行相应的治疗及护理措施；对昏迷的患者实施吸痰护理，可为其留置导尿管；对患者进行适当的出院宣教等。

观察组：在上述基础之上增加急救护理，具体护理措施如下：（1）心理护理。护理人员详细的掌握患者的心理状况，根据患者的基本情况进行针对性的心理疏导，缓解患者在治疗过程中产生的紧张、恐惧、悲观等不良心理，加强与患者及家属的沟通力度，对患者的身体状况进行客观的评价，耐心的将疾病相关诊疗方式的目的及意义告知患者，使得患者对病情的可控性有所认知，提升其治疗积极性及依从性。（2）预防护理。保持患者病房内的卫生，定期对患者病房进行通风，为其提供温度与湿度适宜的病房环境；定期更换患者的床单及病服，为患者修剪指甲，避免患者发生皮肤感染；若患者有留置胃管，定期为患者进行口腔护理；每2 h协助重度患者翻身，避免患者出现褥疮；定时对患者的会阴及尿道口进行清洗，定时更换患者的尿袋；为痰液浓稠不易咳出的患者进行气管插管，定时为患者进行扣背、吸痰等护理，以保持患者呼吸道的畅通。（3）运动及饮食护理。鼓励身体恢复较好的患者进行适当的锻炼，以少出汗的有氧运动为主，避免患者进行长时间、剧烈的运动；根据患者的病情及日常饮食习惯，为患者规划饮食方案，叮嘱患者及家属饮食的相关注意事项，并将规范饮食的重要性告知患者，治疗期间患者禁食刺激性食物及烟酒。（4）健康教育，向患者发放健康宣教手册，护理人员引导患者认真阅读手册内容，对患者的疑问及时解答，以此提升患者对糖尿病的认知，同时将糖尿病的预防措施及导致DKA发生的原因、疾病主要症状等告知患者；将出院后需要注意的相关事项及降糖药物的使用方法告知患者，向其强调定期检测血、尿糖的重要性，提升患者日常生活中自我护理的能力，增强其自控能力，以此避免疾病复发[3]。

1.3 观察指标

观察两组DKA患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分。护理满意度评分由护理满意度调查表进行评估，由患者或家属进行评判，分值为0～100分，得分与护理满意度呈正比。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。当P

2 结果

观察组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间均较对照组短，同时观察组患者的护理满意度评分高于对照组（P

3 讨论

DKA是由于胰岛素相对缺乏所引发的糖脂肪及蛋白质代谢紊乱，从而导致的酸碱及水、电解质平衡失调，高血酮、高血糖及代谢性酸中毒是该疾病的主要临床综合征[4]。DKA具有发病急、病情发展快、危重等特征，及时给予患者急救与护理可以降低5%的疾病病死率，因此临床中对DKA的治疗与护理方式一直备受关注。

常规护理可以一定程度上改善患者的临床症状，通过护理人员密切的观察患者的基本情况，使得医护人员可以及时掌握患者身体的变化情况，根据患者的临床表现情况实施相应的护理措施，可以有效降低患者发生医疗风险的概率。但是该项护理措施未对患者的心理状况、饮食、运动及健康宣教等方面进行针对性护理，不良的心理情绪极易影响患者的治疗依从性及对抗疾病的信心，一定程度上对其治疗效果产生影响，同时患者的自我调节及管理能力未得到良好的提升，使得治疗时间延长，因此该项护理措施效果欠佳。

该研究中该院对DKA患者在急救的同时进行急救护理，有效改善了患者的身体状况。主要通过接诊患者时护理人员详细掌握患者的病史及临床症状，警惕有糖尿病史、近期发生过感染症且出现嗜睡、头痛及深大呼吸等情况的患者，快速对患者的血糖及血酮等情况进行检测，为患者建立静脉通道，有效缩短患者的抢救准备时间，提升抢救成功率。通过给予患者针对性的心理护理，有效改善患者对治疗及疾病产生的不良心理，不仅可以树立患者对抗疾病的信心，还有利于建立和谐的护患关系，减少护患纠纷[5]。通过为患者进行并发症护理，保持患者病房环境的卫生及温湿度，有效降低患者发生呼吸道感染的概率，通过勤换床单及病服，保持患者手部清洁，有效降低患者发生皮肤感染的概率；对患者的会阴及尿道口进行清洗，避免患者出现逆行感染。通过为患者进行饮食、运动指导及相关健康教育，可以提升患者的自我管理能力，对后期疾病的调理及预防均具有积极意义。

该研究结果显示，观察组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间均较对照组短，且护理满意度评分较对照组高（P

总而言之，为DKA患者实施急救护理的临床护理效果显著，值得进一步推广实施。

[参考文献]

[1] 乔春苹.糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理对策探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：251-252.

[2] 马静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床应用研究[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：114-115.

[3] 张莉燕.糖尿病酮症酸中毒患者ICU的抢救与护理配合[J].糖尿病新世界，2015，35（19）：152-154.

[4] 刘哲辉.小儿糖尿病酮症酸中毒70例护理分析[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：151-153.

[5] 周毅博.糖尿病酮症酸中毒40例临床分析[J].中国医学工程，2015，23（12）：37.

（收稿日期：2016-07-08）