降钙素原在重症肺炎中的临床应用探讨
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[摘要] 目的 探讨对重症肺炎患者使用降钙素原的临床效果。 方法 将2015年10月～2016年10月我院收治的48例重症肺炎患者作为研究组，同期选择48例到我院健康体检者作为对照组。所有患者均使用降钙素原，比较两组降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、体温及C-反应蛋白（CRP）水平的变化情况，观察降钙素原水平与患者住院时间、抗生素使用频率时间及呼吸机使用次数之间的关系。 结果 两组体温、WBC及中性粒细胞百分比均无显著差异（P>0.05），研究组的PCT及CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 降钙素原；重症肺炎；白细胞计数；C-反应蛋白；临床价值
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）14-0035-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of procalcitonin in patients with severe pneumonia. Methods 48 patients with severe pneumonia treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the study group. 48 healthy subjects in the same period were selected as the control group. All patients were given procalcitonin. The changes of procalcitonin（PCT）， white blood cell count（WBC）， percentage of neutrophils， body temperature and C-reactive protein（CRP） levels between the two groups were compared. The relationship between procalcitonin level and the length of hospital stay， the frequency of antibiotic use， the number of ventilators used was observed. Results There were no significant differences in body temperature， WBC and neutrophil percentage between the two groups（P>0.05）. The PCT and CRP levels in the study group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P
[Key words] Procalcitonin； Severe pneumonia； White blood cell count； C-reactive protein； Clinical value
重Y肺炎是临床上较为常见的一种呼吸科疾病，该类疾病具有发病快速、累及器官多等特点，具有极高的致残率和死亡率[1，2]。早期诊断和治疗能够在一定程度上降低重症肺炎疾病的死亡率，有效改善患者的预后情况[3]。与此同时，在临床的治疗过程中，根据患者的实际情况和临床指标，如C-反应蛋白、白细胞等，作为临床研究和治疗的诊断依据，因此，对于敏感性及特异性并不显著的患者而言，将会受到一定限制[4-6]。近几年来，经过临床研究的不断发展和深入，明确指出重症肺炎患者与降钙素原之间存在密切关联[7]。本研究探讨两者之间的关联性，且讨论降钙素原在重症肺炎患者诊断和治疗过程中的重要意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验均为重症肺炎患者自愿接受和参与，并签署知情同意书，将2015年10月～2016年10月我院收治的48例重症肺炎患者作为研究组，同期选择48例到我院健康体检者作为对照组。其中，研究组男28例，女20例，年龄38～76岁，平均（59.3±3.8）岁；对照组男30例，女18例，年龄40～78岁，平均（59.7±4.1）岁。纳入标准：①应用血管升压类药物，并伴有感染性休克者；②氧合指数30 次/min者；③需要接受机械进行辅助通气的效果；④存在血小板和白细胞减少症，且体温较低者；⑤涉及多叶肺、并伴有意识模糊或者尿毒症者；⑥存在低血压症状，需要液体复苏者。排除标准：①恶性肿瘤患者；②接受抗生素治疗者；③免疫能力低下，伴发肾、肝、脑等重要器官疾病者；④泌尿系统感染者。两组患者的年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均使用降钙素原。在患者入院后，患者空腹情况下于第2天清晨抽取3 mL静脉血，于常温状态下进行4000 r/min离心处理，5 min后取血清，放置于温度为4℃的空间内保存，等待检验。采用全自动分析仪进行检测，并使用仪器所配套的试剂，检测方法严格按照说明书执行。利用ROC曲线，分析降钙素原对于重症肺炎患者的诊断以及预后情况。
1.3临床观察指标
比较两组降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、体温及C-反应蛋白（CRP）水平的变化情况，观察降钙素原水平与患者住院时间、抗生素使用频率时间及呼吸机使用次数之间的关系。
1.4统计学方法
本组试验所研究的指标和数据均使用SPSS 13.0 统计学软件包进行处理和分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P
2结果
2.1两组PCT、WBC、体温、中性粒细胞百分比及CRP水平的变化情况比较
两组体温、WBC、中性粒细胞百分比均无显著差异（P>0.05），研究组的PCT以及CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2降钙素原与重症肺炎患者病情以及预后情况的关系
研究组患者使用呼吸机时间、抗生素使用时间以及住院时间与降钙素原水平之间存在密切关联，差异具有统计学意义（P
3讨论
肺炎是一种严重危害患者身体健康的临床疾病，基于我国目前的医疗水平而言，难以更好地阻挡支原体、细菌等炎症的入侵[8]。目前，对于患者肺炎疾病的诊断依据：临床表现、呼吸道分泌物、各项体征等，不仅检查类型较为复杂和多元，而且难以指出明显的特异性[9]。同时，由于病原微生物的临床检验费用较高、时间较长，容易增加检测指标的感染风险，因此，寻找一种十分有效检测肺炎疾病的手段具有十分重要的作用[10]。
降}素原是一种糖蛋白，能够直接反映患者全身炎症活跃性的一种重要载体，基于目前的发展情况而言，降钙素原能作为诊断细菌所致疾病的重要指标，占据十分重要的作用[11]。根据临床研究显示，在健康人群中，降钙素原的水平相对较低，通常0.5 μg/L时，则可作为评估细菌感染的评价指标。敏感度为66%、特异性为96%，与炎性反应、C-反应蛋白以及细菌感染等方面存在密切关联，具有临床诊断价值[12]。
在临床上降钙素原作为检验细菌感染和脓毒症的常用指标，具有极高的敏感性和特异性，已经被临床诊断过程中所推广和应用。主要是由于降钙素是由114～116个氨基酸所构成，因此，能够被分裂为多个片段，最终形成钙抑肽以及氨基降钙素原[13]。对于重症肺炎患者而言，在患病期间，由于患者体内将会繁殖大量细菌，并受到分解的影响，降钙素原将会充分体现在细菌感染之中，因此，当患者出现严重的炎症反应和细菌感染时，体内降钙素原浓度将会呈现增加的趋势，反之，若无细菌感染或者炎症反应的患者，降钙素原浓度在临床检查过程中，将会出现轻微增加或者并不会发生任何改变。对于健康人群而言，体内的降钙素原处于较低的水平状态下，一旦患者出现细菌感染，将会使得患者降钙素原水平快速提高。所以，将降钙素原作为衡量指标，降钙素原在重症肺炎的诊断过程中占据十分重要的作用，能够对于重症肺炎患者的临床诊断以及后期指导意义重大，能够更加安全、有效地减少治疗时间[14-18]。
经过研究和分析可知，两组体温、WBC以及中性粒细胞百分比均无显著差异（P>0.05），研究组的PCT及CRP水平均高于对照组（P
综上所述，通过对重症肺炎患者行降钙素原检测，利于对于病情的临床诊断，为后续治疗提供更为可靠的指导依据。
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（收稿日期：2017-03-05）