血CEA、AFP、CA125、CA199检测对肝癌的筛查价值

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【摘要】 目的：探讨血癌胚抗原（cea）、甲胎蛋白（afp）、糖链抗原125（ca125）、糖链抗原199（ca199）检测在肝癌筛查中的作用。方法：选择笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的75例原发性肝癌患者、90例肝脏良性疾病患者及104例健康成人为研究对象，分别组成原发性肝癌组、肝脏良性疾病组与对照组。对所有研究对象进行血清AFP、CEA、CA125、CA199的含量检测，分析并比较几种肿瘤标志物对诊断原发性肝癌的灵敏度和特异性。结果：原发性肝癌组患者血清CEA、AFP、CA125、CA199水平显著高于对照组及肝脏良性疾病组，差异具有统计学意义（P

【关键词】 肝癌； 筛查； 癌胚抗原； 甲胎蛋白； 糖链抗原125； 糖链抗原199

原发性肝癌（PHC）是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的临床死亡率[1]。原发性肝癌可发生于任何年龄段的人群，男性多于女性[2]。临床对原发性肝癌的诊断主要依靠CT、超声及病理检查[3-5]。早期发现与诊断原发性肝癌，给予及时治疗，对改善患者预后具有积极的作用。甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌初筛诊断的首选指标，但临床数据显示，大约30%左右的原发性肝癌患者血清AFP水平无明显升高[6]。本文对笔者所在医院收治的80例原发性肝癌患者、110例肝脏良性疾病患者以及104例健康成人进行血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）指标的检测，探讨在原发性肝癌筛查中的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的75例原发性肝癌患者、90例肝脏良性疾病患者及104例健康成人为研究对象，分别组成原发性肝癌组、肝脏良性疾病组与对照组。原发性肝癌组75例患者中，男57例，女18例，平均年龄42.4岁。肝脏良性疾病组90例患者中，男62例，女28例，平均年龄41.9岁。对照组104例健康人中，男77例，女27例，平均年龄为39.8岁。三组在年龄、性别、病史等方面比较差异均无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均于清晨空腹状态抽取3 ml肘静脉血，经3000 g/min离心15 min后，分离上层血清，进行肿瘤标志物水平检测。采用化学发光检测方法对样本血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）水平进行检测。检测仪器为雅培ARCHITECT i1000SR型化学发光仪，试剂为其配套试剂。检测步骤严格按操作说明书进行，并由操作熟练的检测人员完成。阳性判断标准为：AFP>20 μg/L，CEA>10 μg/L，CA125>35 IU/ml，CA199>37 IU/ml。

1.3 观察指标 分析并比较肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199对诊断原发性肝癌的灵敏度和特异性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用 字2检验，P

2 结果

比较三组研究对象血清CEA、AFP、CA125、CA199含量，结果显示，原发性肝癌组患者血清CEA、AFP、CA125、CA199水平显著高于对照组及肝脏良性疾病组，差异具有统计学意义（P

分析CEA、AFP、CA125、CA199对原发性肝癌的诊断效能，结果表明，CEA、AFP、CA125、CA199联合检测与单项检测相比，灵敏度显著提高，差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来，各种化学致癌因素导致原发性肝癌的发病率呈现逐年上升的趋势[7]。临床上常选择血清学指标对肝癌进行筛查[8-9]。本文对笔者所在医院收治的75例原发性肝癌患者、90例肝脏良性疾病患者以及104例健康成人进行血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）指标的检测，探讨在原发性肝癌筛查中的作用。研究结果发现，原发性肝癌患者血清CEA、AFP、CA125、CA199水平显著高于肝脏良性疾病患者和健康成人，差异具有统计学意义（P

对恶性肿瘤的筛查，往往需要依靠灵敏度较高的指标[10]。CEA、AFP、CA125、CA199联合检测可用于原发性肝癌的临床筛查，对提高肿瘤早期检出率具有重要意义。

参考文献

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[2]李涵.中医药治疗原发性肝癌的临床应用进展[J].中医临床研究，2012，4（16）：114-117.

[3]隋志清，董永忠，王秀芹.B超对原发性肝癌诊断价值的研究[J].中国医药指南，2012，10（16）：33-34.

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[5]尚克玲，吴玉环.原发性肝癌临床诊断及治疗方法[J].中国卫生产业，2012，9（11）：144.

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[7]唐岩，李晓延.原发性肝癌的治疗进展[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（7）：8-9.

[8]余彬彬，苏建家.原发性肝细胞癌血清学标志物新进展[J].医学研究杂志，2006，35（10）：74-76.

[9]辛艳春.原发性肝癌早期诊断研究进展[J].中国中医药资讯，2011，3（22）：495.

[10]刘沛，姚华，王刚.肿瘤相关物质（BXTM）检测在恶性肿瘤筛查中的应用价值[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（8）：259.

（收稿日期：2013-01-05） （本文编辑：陈丹云）