脂肪移植治疗贝克尔痣综合征同侧乳腺发育不良
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摘要：Becker痣综合征指的是在Becker痣的基础上合并的同侧发育异常或者其它皮肤、骨骼、肌肉异常。该综合征一般都是先天发生，在青春期加重。Becker痣综合征最常见的是Becker痣综合并有同侧发育不全。有研究显示，对患者进行改进治疗，可通过自体脂肪移植隆乳。所以可以认为它是一种可能会改善或纠正贝克尔痣综合征乳腺轮廓显著畸形的有效方法。
关键词：贝克尔痣综合征；脂肪移植；隆乳术
Abstract：Becker mole syndrome refers to the combination of the Becker mole on the basis of the same side of the breast dysplasia or other skin， bone， muscle abnormalities. The syndrome is usually congenital， aggravated during adolescence. Becker mole syndrome is the most common Becker mole comprehensive and has the same side of the breast development. Studies have shown that the improved treatment of patients， through the breast augmentation with autologous fat transplantation. So it can be considered as an effective way to improve or correct the abnormal breast contour of Becker's syndrome.
Key words：Becker nevus syndrome； Fat transplantation；Breast augmentation
贝克尔痣又称为色素性毛表皮痣，由Becker于1949 年首次报告[1]。贝克尔痣典型皮损为肩胛及胸部非浸润性淡褐色至深棕色不规则色素沉着斑，呈地图样损害，皮损多为单侧。在Becke痣发病部位，常常出现有发育不全，骨骼肌肉异常，以及其它皮肤异常。把这些和Becker痣伴发的局部异常统称为Becker痣综合征[2]。
1临床资料
患者，女，24岁，重庆人，于2010年2月因"左侧胸部色素斑24年伴左乳腺发育障碍12年"入我院。患者母亲诉，在她3岁的时候出现左侧胸部有少量皮肤色沉改变，在12岁时病变扩大至4×5cm2，表面稍粗糙，皮疹随年龄增长逐渐长大，患者自青春期发育之后，左侧一直较右侧发育迟缓，明显体积较右侧小，无明显痛痒等不适症状。患者月经史正常，家庭成员没有类似报道，也没有类似皮肤损害或任何其他皮肤或全身性的疾病，无乳腺癌病家族史。患者身体健康，病理学检查显示患者有些肥胖，腹部脂肪肿胀明显，可呈凹陷性。明确的在他的左侧发现她的左胸有淡褐色的色素斑，单侧，确诊不是多毛症。斑块边界成不规则状。病变范围以中心为直径约9cm。左明显小于右，左乳晕小于右乳晕。双边正常（图4和5）。实验室检查显示：血常规，肝功能，肾功能试验，17α-羟孕酮，LH，FSH均正常。X光片显示脊柱和肋骨都正常（图1和2）。乳腺超声检查示左侧乳腺发育不良（图3）。
自体脂肪移植隆乳是在全身麻醉下进行的。患者所需的隆胸脂肪从腹部吸取，第一次从腹部吸取约120ml脂肪。第二次脂肪移植于术后4个月进行，再次注射脂肪约150ml。通过左侧皱襞下小孔，将脂肪植入皮下组织及乳腺下，用2mm套管连接到一个10ml注射器，将脂肪颗粒注入体内。第二次术后随访6个月，患者对他的左表示很满意（图6）。
2讨论
贝克尔痣是Becker色素性毛发上皮痣。多发于10～20岁男性肩部、前胸或肩胛部的不规则褐色斑表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮呈不规则下延，皮损内一般有粗大的黑色毛发。损害为色素增生性斑片，一般单发，边缘清楚而不规则，偶或多发，或可融合成网状，其上毛发出现较晚，有时则无毛发。贝克痣与其它黑色细胞素痣有所不同[3，4]，同侧发育不良是贝克尔痣最常见的并发症，贝克尔痣综合征[5]可能会导致整个、乳晕及乳腺腺体发育不良。这种疾病并发症发生在男性时不明显。但女性通常具有明显的临床表现。
近年来，随着脂肪抽吸术的广泛应用，自体脂肪移植隆胸术已在国内外得到重视与开展。自体脂肪移植隆乳的移植物是自体脂肪组织，不会产生免疫排异反应；脂肪移植后的无假体异物感，手感柔美，形态真实；手术创伤小，受区都无明显瘢痕，组织来源丰富、取材容易、操作相对简单、安全可靠、可重复注射、且易于塑形，因此普遍被患者所接受。但是，脂肪移植隆乳因为注入内的脂肪颗粒不能完全成活，约有40%～60%以上脂肪颗粒被吸收和纤维化，故效果不能持久，并可能形成纤维硬结，而不同程度的影响了肿块的检查。
1987年，Bircoll首次报道脂肪注射隆乳，用自体颗粒脂肪移植到成为隆乳的重要途径。而且自体脂肪移植是一个非常安全的技术[6]。近年来，由于它简单、安全以及可重复性[7]，自体脂肪移植到已是一个常规的程序。更重要的是，自体脂肪移植的轮廓接近正常，超过其他移植方式。所以自体脂肪移植是对贝克尔痣单侧胸部乳腺发育不良导致轮廓畸形的有效治疗方法。
参考文献：
[1]Becker SW. Concurrent melanosis and hypertrichosis in distribution of nevus unius lateris [J].Arch Dermatol，1949，60：155-160.
[2]Happle R，Epidermal nevus syndromes[J].Sem Dermatol，1995，14：111-121.
[3]吴敏，谢峰，余庆雄，等.巨型先天性黑色素细胞痣的临床病理表现[J].组织工程与重建外科杂志，2015，11（5）：305-309.
[4].颜玉华，朱礼昆.皮肤扩张术治疗颜面部大面积黑色素痣[J].中国美容医学，2015，24（16）：10-13.
[5]Cosendey FE， Martinez NS， Bernhard GA. Becker nevus syndrome [J].An Bras Dermatol， 2010， 85（3）：380-384.
[6]Spear SL， Wilson HB， Lockwood MD （2005） Fat injection to correct contour deformities in the reconstructed breast[J].Plast Reconstr Surg，116（5）：1300-1305.
[7]Iblher N， Penna V， Bendek M， et al. The growing breast implant a complication of homologous fat transplantation for breast augmentation [J].J Plast Reconstr Aesth Surg，2010，63（3）：315-316.