论医院应收账款的催收

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【摘要】应收账款对于任何一个医院而言都有着至关重要的意义和作用，它是保证医院顺利运作的基础，也是影响其医疗质量的重要因素之一。本文主要以A院的医疗欠费现象为例，简要探讨在医院应收账款催收中出现问题的解决策略，以期为各个医院在应收账款管理上提供一定的参考意见。

【关键词】事业单位 应收账款 催收管理 控制对策

医院的应收账款主要是指其在为医院病患提供医疗服务的过程中应从患者身上得到的有偿资金回报，但实际却并没有收到的债权关系。按其性质划分，主要有三类：应收医疗款、应收在院病人医药费以及其他应收款。而这些应收却未收到的账款，也就造成了医院资金的大量流失，成为了医院财务资金运转困难的一个重要原因，而如何加强应收账款的催收管理也就成了当今医院的首要任务。

一、医疗欠费的现状及其成因分析

截止至2013年年底，在A院获得救治并已出院的病患中，所欠下的医疗费用账面金额就已经高达495万元，而到2014年的8月份，这样的欠费则又增加了74.93万元（见附件一《欠费病人一览表》），而在这8个月的欠款中，就医疗纠纷所导致的欠费就有29.89万元（见附件二《纠纷病人一览表》），占39.89%;而非医疗纠纷所导致的欠款为45.04万元（见附件三《出院非纠纷病人欠费统计表》），占新增的60.11%。而导致A院这一现象的主要原因，则无外乎以下几个方面：

（一）入院治疗前医疗预缴费不足

在A院，因非纠纷入院治疗的病患有135人，其中没有交纳入院预缴费的有45人，而所缴预交费占总治疗费0.4%～25%的有42人，25%～50%的有22人，而50%或者以上的，却仅仅只有27人。总体而言，患者入院治疗前的医疗预缴费的比率并不是很高，甚至可以说是较低。

（二）医护人员催缴、控费意识薄弱

在对医院应收账款的催收问题上，许多管床医生并不能将此项工作与对病患的治疗相结合，所以有时候病患已经康复，而其相应的治疗费用却还没有交全。还有一些医生认为，其工作的职责仅限于治病救人，所以其在治病的过程中完全不顾及病患的经济条件而继续使用高价药物，也就最终导致了病人“被逼无奈”的医疗欠费行为。

（三）病患医保身份确认、上交不及时

一些住院就诊的病人因为缺乏必要的医保知识，将一些不相关的保险认作是医疗保险，于是有些医生在未真正核实的基础上，就以医疗保险的治疗标准去进行医疗方案的制定。所以，当事后发现病患医疗保险者身份有误时，医疗欠费现象也就成为了不可更改的事实。更甚至有些病患会以此为手段，从而使医院无法实现应收账款的催收。

二、医院应收账款的催收管理及控制对策

（一）加强急诊欠费的管理

急诊科在积极实行“救死扶伤，治疗救人”的同时，要求急诊科押上患者家属有效证件或价值金额高的贵重物品，如身份证、驾驶证、手机等，另一方面由陪同人员及时联系单位及家属交齐医疗费用。

（二）加强预缴费控制管理

对预缴费的控制管理，其实也就是在事前做好对应收账款的评估，从而降低该事件的发生几率。在患者办理入院治疗手续时，医生要根据病人的实际情况，详细告知病人及其家属住院期间大致所需的费用，以便让其做好心理准备，保证资金的充足到位。以A院为例，管床医生一般会根据病人的病情以及医保身份让其先交纳一定金额的预交费：城乡居民医保一档为3000元，二档为2000元;自费病人、新生儿各为3000元;城镇职工、儿科病人各1500元。当病人真正入院后，所有的医护人员也都必须要尽心尽力地为其提供细致周到的服务，让其在最快的时间内得到身心的治疗和康复。对于不经意欠费的病患，医护人员则要及时进行通知、催缴。

（三）完善医疗欠费管理制度

为有效预防病患欠费的现象，医院应该首先建立健全应收账款内部的控制制度，明确规定临时许可欠费对象和允许欠费的标准、欠费审批的部门及其所承担的职责、惩处的规定等等，并以此为依据建立起医院内部的监控制度，以加强对医院应收账款的定期和不定期监控测试。其次则是要不断完善欠款的的审批管理制度，将审批的每一个程序与责任详细划分到医院的医护人员身上，由此将应收账款的产生、核算、清欠等责任都落实到个人，并与对医护人员的绩效考核相联系。除此之外，医院还必须要积极落实应收账款的管理责任及其内部的审计监督的作用，以有效避免医院内部医护人员在应收账款催收过程中、等不良现象的发生。

（四）强化医护人员的催收意识

对医院应收账款的催收并不仅仅只是财会部门的职责，医院所有的医护人员也应当对应收账款的催收承担一部分的责任。因此其就必须形成医院上下的通力合作关系，让治疗科室与相关部门承担起催收的全部责任，并与医院整体的经济利益结合，以减少应收账款来加速医院资金的运转，从而对医院的医疗质量形成保证。此外，医院还必须要积极培养加强医务人员的职业道德，以正确的人生观、价值观、世界观进行引领，以病人的安危和健康作为自身的理想目标，杜绝为了个人经济利益而滥开处方、检查的现象。为了有效的对病患形成保障，加强其对医院的信心和信任，医院的治疗可以充分结合计算机技术，在门诊、急诊和住院处设立起医疗费用电子查寻系统，让病患实时对医院进行监督，以公开、透明医院的医疗费用来减少病人对医院的错误认识，最终降低医疗欠款现象的发生。

（五）运用适当的方式来进行催收

要想医院的应收账款催收管理行之有效，其中在进行催收管理制度的制定时，就必须要注重在增加收账费用与减少坏账损失和机会成本之间的比较和平衡基础上，实现科学化、合理化的催收管理政策。通常情况下，医院会通过信函、电话、传真或者专人上门面谈等方式去进行首次应收账款的催收;对于那些屡催不还的、康复后恶意逃跑的或者以医疗纠纷为借口欠款、常住不走的病患，医院则可以求助于法院，通过司法途径来维护医院自身的利益;但是，如果病患因为家庭条件困难而无力对医疗欠费进行偿还的，医院可以在调查核实后，对他们予以适当地减免，或者通过帮助其去寻求当地政府和报局机关的帮助，在医院的坏账中进行核销，既减少医院的坏账，也使患者自身获得帮助。

参考文献：

[1]贡学玲，丁春雷.如何加强医院应收账款的管理[J].卫生经济研究，2008，（01）.