关于特发病

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Q：为什么要了解妊娠期常见的特发性疾病？

A：妇女在妊娠后由于受多种因素的影响，可发生一些特发性疾病，如特发性妊娠黄疸；妊娠期急性脂肪肝；围产期心肌病；死胎综合症；妊娠剧吐并发脑病；暂时性甲状腺功能亢进症等。了解常见特发性疾病的临床表现有益于早期诊断、早期治疗。

Q：什么是特发性妊娠黄疸？

A：特发性妊娠黄疸临床主要表现在妊娠中、晚期出现瘙痒、黄疸，分娩后症状迅速消失。瘙痒是其首发症状，多发生在妊娠28～30周，瘙痒以躯干、下肢、手脚掌等为主，并随妊娠月份增加逐渐增加，出现全身瘙痒，甚至影响睡眠，持续到分娩。15～60%的特发性妊娠黄疸发生于瘙痒后7～15天，分娩后1周黄疸遂消失。

Q：什么是妊娠期急性脂肪肝？

A：妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠晚期，起病急，病情凶险，病死率较高。临床表现为突然发生持续性恶心、呕吐并伴上腹疼痛，厌油食。呕吐物先为食物，后为咖啡样物，有明显的腹胀及全身出血倾向，常伴有不同程度的意识障碍，易发生早产、死胎。

Q：什么是围产期心肌病？

A：围产期心肌病是指没有心脏病，又排除其他心血管疾病，而在妊娠最后3个月或在产后6个月内发生的以累及心肌为主的一种心脏病，因其主要是发生在围产期，故称为围产期心肌病。围产期心肌病与妊娠密切相关，多与年龄偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血压、遗传性疾病等因素有关。临床表现特点为距分娩期越近，临床症状越明显。开始表现为咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等典型心力衰竭表现。一般先出现左心衰竭随后出现右心衰竭，也有出现全心衰竭的。

Q：什么是死胎综合症？

A：死胎综合症是妊娠期由各种高危因素导致的胚胎或胎儿死亡，并滞留在子宫内超过一个月，出现凝血功能障碍等表现而言。孕妇早期可自觉妊娠反应消失，有时出现不规则阴道出血，子宫明显小于停经月份，妊娠中晚期觉胎动减少或消失，肿胀，色素沉着逐渐消退，子宫高度和腹围不增长等表现。

Q：什么是妊娠剧吐并发脑病和暂时性甲状腺功能亢进症？

A：妊娠剧吐是指少数妊娠妇女早期妊娠反应继续加重，频繁呕吐，不能进食，引起水电解质紊乱，酸中毒、肝肾功能衰竭、甚至威胁生命。妊娠期脑病是指因体内维生素B1缺乏引起的临床一系列神经症状。妊娠剧吐并发高甲状腺素血症是早期妊娠的一种并发症，其基本病因是甲状腺过多，高甲状素血症，临床主要表现为妊娠早期剧吐，个别表现顽固性呕吐，并有心悸、多汗等症状。