浅谈产褥期妇女的康复治疗

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[摘要] 产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，在产褥期妇女生理、心理都有较大变化，科学的产后康复治疗 和保健服务有利于产妇更快、更好地恢复健康，提高产后生活质量，如何促进产褥期妇女康复是产 科亟待研究解决的重要课题。

[关键词] 产褥期； 生理； 心理； 康复治疗

[中图分类号] R714.6 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-118-01

1 产褥期生理变化

1.1 生殖系统的变化 (1)子宫复旧：胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后每日下降1-2cm，随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生，子宫体复旧,子宫约在产后6周恢复至未孕大小，产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。(2)恶露：产后经阴道排出的液体称恶露。最初3d为恶露血性，持续3-4d后颜色渐淡转为浆液性恶露，血性恶露的时间过长表示子宫复旧不良。浆液性恶露持续约7-10d，以后逐渐变为白色恶露，持续2-3周干净。正常恶露持续4-6周，子宫复旧不良，或子宫内有胎盘或胎 膜残留时，出血多而且持续时间长。如恶露有异味常提示有感染的可能。

1.2 的变化 分娩后开始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键。乳汁的质和量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系，营养充足、生活规律、精神愉快都是促进 乳汁分泌的有利因素。

2 产褥期心理变化 在产褥期，各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情，如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧；对抚养婴儿的责任感到紧张；对自己失去魅力的恐慌；以及居住条件、家 庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后 康复情况等的担忧、焦虑。特别是孩子的外貌及性别不理想而产生的失望或自责，都会影响产妇的情绪，不良的情绪状态不仅会影响身体的康复，而且还会抑制乳汁的分泌，严重者会发生产褥期精神障碍。在我国，有21.5%-61.1%的产妇经历过产后情绪不稳和抑郁症，如果没有早期发现和及时治疗，可产生严重后果，甚至导致产妇自杀。

3 产褥期康复治疗

3.1 促进心理适应 对产妇的心理做正确的评估，帮助产妇完成心理、社会的适应。产后的女 性由于体内雌、孕激素迅速下降，致脑内儿茶酚胺 减少，影响高级脑活动而易诱发抑郁，当心理压力 增加、身体疲倦过度时可能导致产后抑郁症的发生。因此，一定要让产妇保持愉快的心情，关心、体贴产妇，给予生活上的照顾，生理、心理及情感方面的支持，使产妇精神放松，心情舒畅，既可保证 母乳喂养的成功，又有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生。

3.2 改善休息环境 产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境，居室要安静、整洁、空气新鲜、温度适宜，夏季保持室内温度为22℃-24℃。冬季保持室内温度为20℃-22℃。每日开窗通风，可先将产妇和婴儿送到另一间屋子，然后通风，每次30min，上、下午各一次，新鲜空气有助于消除疲劳、 恢复健康。产妇白天休息宜半坐卧，同时用手轻轻 揉按腹部子宫部位，每日2-3次，可促使恶露、淤血排出，还可避免产后腹痛、产后子宫出血，帮助 子宫复旧。

3.3 重视护理 产后母乳喂养，可刺激子宫收缩，加速恶露排出，有利于产妇恢复和新生儿 健康，的护理不可疏忽。产褥期的体积和 重量增加，应穿着合身舒适的棉质胸罩，以防 下垂并保证乳腺管通畅。每次哺乳前后用温水毛巾清洁，忌用皂碱或酒精擦洗，以防皲裂。初产妇易发生皲裂，哺前湿热敷3-5分钟，如出现皴裂时用儿童鱼肝油涂擦。为促进乳汁分泌，可使用产后康复综合治疗仪，通过电极对 产妇内部进行低频脉冲刺激，模拟较强的婴 儿吸吮，反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌，同时改善微循环，使乳腺管通畅，改善肿胀、乳汁瘀积情况，使产妇自愿放弃人工喂养，起到支持促进母乳喂养的作用。

3.4 指导运动保健 产后早期运动和形体训 练对产妇形体恢复有很大影响。阴道自然分娩者应于产后6-12h后起床稍微活动，产后第2天可在室内随意走动，并开始做产后保健操。如：脚踩踏板运动、交替踢腿运动、并腿伸展运动、仰卧起坐运动、缩肛训练等。科学合理的产后早期运动和形体训练，不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，还可恢复腹部肌肉紧张度，防止哺乳后下垂，特 别是早期形体训练，对促进产妇形体的恢复，预防产后肥胖有非常明显的效果，能满足现代女美的心理需要。

总之，建立产褥期保健新模式，科学地“坐月子”， 才能保证产妇的身心健康，有效地提高产后妇女的生活质量。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2004:82-85.