慢性病女性,再生育看病情
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近日，我国决定将全面放开二胎生育政策，这对于想给孤单的独生小孩再生个伴的家长们，无疑是个激动人心的好消息。可是，随着社会生活的改变，有的女性，可能在生头胎时还健健康康，等到再想生二胎时，可能已经患上了慢性疾病，如高血压、糖尿病、乙肝、脂肪肝等。她们之中有的已有症状，经过检查身体已发现;有的还没有明显症状，并未引起注意。那么，有了慢性病，还能怀孕吗？如果能怀孕，又有哪些注意事项呢？
严重高血压患者慎怀孕
高血压是危害孕妇和胎儿的一种常见病，对孕妇可造成肾脏损害、中风;对胎儿来说，母亲的高血压会使胎盘血流量降低，导致胎儿宫内发育迟缓。
如果是慢性高血压患者，在妊娠前应做全面检查，了解病情，决定能否妊娠。大多数轻、中度高血压患者在孕前积极治疗且血压降低的前提下，妊娠时血压多轻度升高，妊娠过程顺利。但也有小部分会发展为妊娠高血压综合征，并易产生先兆子痫（为妊娠20周后出现血压升高，伴有蛋白尿或水肿，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状），对孕妇和胎儿危害极大。对因高血压已造成重要器官损害或血压重度升高者，年龄超过35岁，或高血压病程超过15年者，妊娠结局多不良，不宜妊娠。
另外，孕妇应定期到门诊随访血压，定期产前检查，妊娠早期（妊娠前3个月）需测量血压一次，以便了解基础血压，妊娠4～8月期间每月应测一次，之后每周一次。如果出现头昏、下肢水肿等症状应随时到医院就诊。
孕妇应加强营养，增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入，适当减少脂肪和盐的摄入，对于预防妊娠高血压综合征有一定的作用。从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊娠高血压综合征的发生概率。
糖尿病患者调整好血糖再怀孕
糖尿病是会给妊娠带来严重影响的疾病，可能增加流产、死胎及先天性缺陷的概率。如果在妊娠前能有效地控制好血糖和糖尿病病情，这些风险就会大大降低。大多数医生建议，至少在糖尿病得到良好控制2～3个月之后，才能妊娠。这样可使流产等风险降至最小。患糖尿病的孕妇在病情得到良好的控制后，妊娠通常都很顺利。如果有糖尿病家族史，或怀疑自己患有糖尿病者，一定要在妊娠前进行详细的检查，排除或了解病情。如果确实患有糖尿病，应在医生建议下将血糖控制在正常范围内再怀孕。
患糖尿病的孕妇在妊娠前20周易发生低血糖，而妊娠后20周时，随着胰岛素剂量增加也易在日间或晚上发生低血糖。妊娠期低血糖可引起胎儿死亡，因此，这些患者整个孕期都必须注意尽量避免和及时纠正低血糖。
糖尿病酮症酸中毒容易发生在妊娠末期，常与胰岛素剂量未及时调整、合并感染、引产疼痛和情绪波动有关。如果不及时控制病情，常危及母婴生命。
有下列情况的妊娠期妇女应做葡萄糖耐量试验：妊娠期尿葡萄糖阳性;有糖尿病家族史;有巨大婴儿史，或本次妊娠有巨大儿或羊水过多;屡次发生流产、早产、畸胎及原因不明的死产史;体重超过标准体重的20%;饭后2小时血糖较高。
乙肝患者病情稳定再怀孕
母婴传播是我国现有乙肝病毒（HBV）感染的一个主要原因。很多人以为乙肝的母婴传播就是遗传，其实，这种认识是错误的。遗传是基因中已经存在着异常，而乙肝的母婴传播则是一个传染的过程，所以，患有乙肝的孕妇如果采取正规的预防措施，阻断母婴传播，完全可以生育一个健康的宝宝。
首先，患有乙肝的女性要进行正规检查治疗，千万不能逃避现实。即使是肝功能正常的乙肝携带者，也需要每半年复查一次。如果条件不允许，至少每年查一次，以了解病情是否进入活动期，是否该进行抗病毒治疗。如果按时检测，选择正规的时机进行正规的抗病毒治疗，病情长期稳定，就可踏踏实实地备孕。
其次，乙肝准妈妈要选对妊娠时机，怀孕期间要进行定期随访。慢性HBV感染女性计划妊娠前，最好由专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠，不用顾虑病毒量的多少;肝功能异常者，要根据年龄和肝功能情况选择合理的抗病毒治疗：年轻又不着急马上妊娠的女性可以首选注射干扰素抗病毒治疗，疗程1年，停药1年后才能怀孕;年龄偏大又着急妊娠的女性可以选择口服抗病毒药物治疗，肝功恢复正常后则可妊娠。
慢性HBV感染者妊娠后，必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期，如谷丙转氨酶水平升高超过正常值2倍（大于80单位每升），或胆红素水平升高，需请相关专业医师会诊，必要时住院治疗。
脂肪肝患者肝功能正常、无并发症再怀孕
一般来讲，肝功能正常，未合并有其他并发症的轻、中度脂肪肝是不会影响患者怀孕的，但这类患者怀孕后一定要积极调节日常饮食结构，多锻炼，并坚持定期复查（复查项目除包括产科常规检查项目外，还包括肝功能、肝脏B超以及血清脂质检查等），以便及时发现异常，及早采取有效的防治措施，从而有效保障孕妇及胎儿的健康。
虽然说轻、中度脂肪肝一般是不会影响怀孕，但为了有效防止不良症候的发生，有效保障孕妇及胎儿的健康，建议脂肪肝患者在肝功能正常、未合并有其他并发症时（或脂肪肝完全逆转后）再考虑怀孕。
重度脂肪肝患者则不适合怀孕（也就是说重度脂肪肝是会影响怀孕的），这主要是因为重度脂肪肝患者怀孕会严重危害孕妇及胎儿健康。首先，重度脂肪肝患者本身合并有肝脂肪代谢障碍，而妇女怀孕期间雌激素会异常增多，较易引起甘油三酯在肝细胞及其他器官里迅速堆积，进而发生肝细胞过度拥挤，肝窦隙过度狭窄，肝细胞肿胀、脂肪变性等现象，从而加重病情，严重者还会并发肝性脑病、脑水肿及肾衰等而引发死亡。其次，胎儿亦可因胎盘纤维素沉着和多灶性梗死，而出现胎盘功能不足或胎儿窘迫而引发胎儿死亡，这对脂肪肝孕妇及宝宝的健康都是较为不利的，所以说，重度脂肪肝是会影响怀孕的。