中老年人突聋79例临床疗效分析

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[摘要] 目的 探讨老年性突发性耳聋临床疗效分析。方法 随机抽取该院2013年2月―2014年1月收治的79例突聋老年患者进行回顾性分析，按就诊前后随机分为对照组33例和治疗组46例，对照组给予常规治疗，治疗组给予综合治疗，两组患者在治疗后进行纯音测听检查。结果 两组结果比较，治疗组痊愈13例，总有效率82.6%，总不良反应率13.04%；对照组痊愈8例，总有效率75.7%，总不良反应率21.07%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 老年人；突聋；疗效分析

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（b）-0051-02

[Abstract] Objective To discuss the efficacy of clinical treatment for sudden deafness in the elderly. Methods A retrospective analysis was conducted on 79 elderly patients with sudden deafness admitted in our hospital from February 2013 to January 2014. The patients were randomly divided into the control group（33 cases） and the treatment group（46 cases）. The control group were treated by the conventional treatment， while the treatment group were treated by the comprehensive treatment. And the pure tone audiometry was performed in both groups after treatment. Results In the treatment group， 13 cases were cured， the total effective rate was 82.6%， the rate of total adverse reactions was 13.04%. In the control group， 8 cases were cured， the total effective rate was 75.7%， the rate of total adverse reactions was 21.07%. The total effective rate of the treatment group was significantly higher， the difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Elderly people； Sudden deafness； Effect analysis

突聋又称突发性感音神经性耳聋，原因不明的在短时间内听力突然下降，并伴有耳鸣或眩晕等症状的疾病，可伴有耳闭、恶心、耳鸣、眩晕、呕吐等症状[1]。老年突发性聋的发病率呈逐年上升趋势，然而目前对于其发病原因及发病机制尚不明确。对于突发性耳聋，临床上有很多治疗方法，但疗效都不确定，给治疗带来一定困难，随机抽取该院2013年2月―2014年1月来该院治疗突聋患者79例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年2月―2014年1月79例来该院治疗突发性耳聋患者进行研究，所有患者均已经临床确诊为突发性耳聋，按照治疗方法不同，随机将其分为对照组33例和治疗组46例，对照组患者男性16例，女性17例，年龄（40.1±2.3）岁，病程2 h～15 d，平均病程（7±2.2）d，以上均为单耳发病并伴有耳鸣，有眩晕感患者9例；治疗组男性28例，女性18例，平均年龄（43.6±3.5）岁，病程2 h～15 d，平均病程（5±4.3）d，其中，伴有眩晕患者7例。两组患者年龄、性别、病程、就诊时间等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准

（1）经纯音测听、声导抗测试及ABR检查确诊为突发性耳聋，符合中华医学会耳鼻喉科学会制定标准[2]；（2）排除外耳、中耳、中枢神经系统及其他因素引起的外伤所致耳聋；（3）听力损失时间为3 d内，至少有两个相连频率听力损失超过20 dB HL；（4）前庭功能正常或明显降低。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组方法 采用常规药物治疗，给予复方丹参注射液（购自四川升和药业股份有限公司，国药准字Z51021303）200 mL加入5%葡萄糖（购自神威药业有限公司，国药准字H20084472）250 mL或低分子右旋糖酐（购自广东远大药业有限公司，国药准字H44025079）500 mL静脉滴注合用或单独使用1次/d，部分患者加用能量合剂1次/d，同时辅以B族维生素等药，治疗时间为7～16 d。

1.3.2 治疗组方法 对治疗组患者给予地塞米松（购自广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469）0.75 mg，1次/d，1周后改用15 mg/d泼尼松（购自天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123），每隔两天减少剂量；同时使用10IU前列地尔（购自哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565）融入100 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d，将银杏叶提取物注射液（购自悦康药业集团有限公司，国药准字H20070226）融入250 mL生理盐水，静脉滴注，2次/d；口服0.5 mg甲钴胺（购自北京星昊医药股份有限公司，国药准字H20060865），3次/d，根据患者病情需要给予高压氧治疗[3]。

1.4 疗效评定标准

依据1997年中华医学会耳鼻咽喉科制定的疗效分级标准[4]：（1）痊愈：耳鸣、眩晕等症状完全消失，听阈0.25～4 kHz频率恢复至正常，或达到患病前听力水平；（2）显效：听阈0.25～4 kHz频率平均听力提高30 dB以上；（3）有效：症状有所改善，听阈0.25～4 kHz频率平均听力提高15～30 dB；（4）无效：听阈0.25～4 kHz频率平均听力改善不足15 dB，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计方法

用统计学19.0SPSS软件对该试验所有数据资料进行整合，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P

2 结果

两组结果比较，治疗组痊愈13例，总有效率82.6%，对照组痊愈8例，总有效率75.7%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P

3 讨论

突发性耳聋是耳鼻咽喉科较为常见的耳科急症，目前国内尚未具有关于突发性耳聋的权威流行病学资料[5]。

该项研究的主要对象是中老年患者，分别对两组患者采取了不同的治疗方案，治疗组总有效率82.6%，总不良反应率13.04%；对照组总有效率75.7%，总不良反应率21.07%，采用此方案治疗效果与谢丹等人[6]采用前列地尔、甲钴胺和地塞米松联合使用的研究结果基本一致。在此结果的基础上，采用了高压氧治疗，高压氧治疗可以将血氧分压，在增加血液中氧气含量的同时，增加氧气的弥散率；高压氧还可以改善患者内耳的血液循环，有助于受损细胞的修复，实验结果更加充分印证了该治疗方案的有效性与安全性。

在治疗方案上，两组患者均使用了改善耳内循环、降低血液粘滞度及保护内耳神经结构的药物。治疗组采用了前列地尔，有效抑制血小板聚集，抑制动脉粥样脂质斑块形成一级免疫复合物的作用，有效地改善耳内循环，促进神经纤维的恢复[7]。同时，泼尼松是一种糖皮质激素，可减轻患者炎性反应，减轻免疫排斥反应，促进神经纤维恢复。

突发性耳聋经过积极治疗后，仍有可能存在永久性听力障碍及耳鸣等后遗症，给患者造成极大痛苦。相关报道[8]表明，突聋的疗效与治疗时间成正比，治疗越早疗效越好，反之越差。而老年患者常常对突发性耳聋认识不够，延误了病程治疗的最佳时机。突发性耳聋虽然在一定程度上可以自愈，但不可因此延误了病情或放弃治疗。

综上所述，对于老年性突发性耳聋患者的治疗，更要做到早预防、早发现、早治疗，同时辅以心理治疗，可以有效改善患者心理状态和器官的生理功能，提高患者对治疗的信心和依从性，以增强治疗效果，提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 武晓梅.中西药联用治疗突发性耳聋42例临床分析[J].四川中医，2014，32（12）：101-102.

[2] 李莉，张婧.不同类型及年龄突发性耳聋患者疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（1）：69-71.

[3] 黄远，杨森，杨晓英.老年性突发性耳聋157例临床分析[J].中国保健营养，2012，22（10下旬刊）：3672-3673.

[4] 刘晖，张文，李世东，等.老年突发性耳聋87例临床诊治分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，4（2）：93-95.

[5] 陈相伟，陈胜润，陈锦生.激素联合扩血管药物治疗突发性耳聋的疗效[J].广东医学，2012 （15）：127-128.

[6] 谢丹，梁建伟，陈琨，等.111例突发性耳聋的临床疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014（3）：219-222.

[7] 王茜倩，关瑛.突发性耳聋治疗效果的影响因素分析[J].山东医药，2015（11）：81-83.

[8] 周金明.62 例突发性耳聋诊治分析[J].现代养生，2015（2）：73.

（收稿日期：2015-08-16）