次氯酸钠溶液在根管治疗中的临床疗效观察

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【摘要】 目的 观察1%次氯酸钠溶液在根管治疗中做为根管冲洗液， 治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法 将80例单根管慢性根尖周炎患牙， 随机分为两组：实验组40例， 用1%次氯酸钠溶液做根管冲洗液；对照组40例， 用3%过氧化氢溶液做根管冲洗液， 观察根管治疗后6个月的临床疗效。结果 1%次氯酸钠溶液做为根管冲洗液的实验组， 治疗有效率57.9%， 用3%过氧化氢溶液冲洗根管的对照组， 治疗有效率43.2%（P

【关键词】 次氯酸钠；根管冲洗；根管治疗

根管治疗是牙髓炎和根尖周炎常规的治疗方法， 根管预备时， 根管冲洗液的选择对根管预备的效果起着重要作用。理想的根管冲洗液应具有抗菌、杀菌作用以及较好的清洁作用， 能溶解坏死牙髓组织， 消毒根管， 对根尖周组织无刺激[1]。次氯酸钠溶液具有杀菌， 杀病毒及溶解蛋白的作用， 近年来被认为是较为常用的根管冲洗液。本研究通过临床常用的两种根管冲洗液的比较， 观察次氯酸钠溶液的根管冲洗疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般选择 选择80例单根管慢性根尖炎的患者， 男47例， 女33例， 年龄22～65岁， 患者牙周组织健康， 无全身系统疾病， 近1个月内未服用抗生素。将上述患者随机分成两组， 每组40例， 实验组使用1%次氯酸钠溶液做为根管冲洗液， 对照组使用3%过氧化氢溶液做为根管冲洗液。

1. 2 方法 采用冠向下法根管预备技术对患牙进行根管预备， 依次扩至40号， 每次更换扩大锉时， 实验组使用1%次氯酸钠溶液3 ml进行根管冲洗， 对照组使用3%过氧化氢溶液3 ml进行根管冲洗， 冲洗时不要将冲洗针与根管壁接触过于紧密， 要使冲洗液回流通畅， 同时在冲洗时要把冲洗针做上下提拉， 避免冲洗力量过大。根管冲洗后常规干燥， 使用vitapex糊剂加牙胶尖侧方加压充填根管。

1. 3 疗效评价 所有患者分别于术前， 术后6个月采用临床检查及X线结果评价临床疗效。评价标准：治愈：患牙无不适， 叩诊及咬诊无异常， X线检查根管充填恰填， 根尖病变较术前明显改善。有效：患牙无不适， 叩诊及咬诊无明显异常， X线检查根管充填恰填， 根尖病变与术前相比变化不明显。失败：患牙有持续性不适症状， 叩诊及咬诊不适， X线检查根充欠填或根充不严密， 根尖病变范围较术前扩大。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据分析， 两组间率的比较采用χ2检验， P

2 结果

回访情况：实验组回访38例， （回访率95%）， 失访2例， 对照组回访37例（回访率92.5%）， 失访3例。两组术后6个月临床评价， 实验组回访38例中， 治愈22例， 治愈率57.9%， 有效13例， 无效3例， 对照组回访37例中， 治愈16例， 治愈率43.2%， 有效11例， 无效10例， 两组治愈率比较， 差异有统计学意义（P

3 讨论

次氯酸钠溶液是近年来根管治疗中常用的根管冲洗剂， 常用浓度为0.5%～5.25%[1]， 本实验组使用1%浓度的次氯酸钠溶液， 既发挥其消毒能力， 又避免了高浓度时的黏膜刺激。当患牙发生根尖周炎时， 根管内可检测出约110种不同的微生物， 慢性根尖周炎病例菌种中检出的微生物种类范围更广， 有研究表明多数病例中微生物主要聚集在根管系统的根尖部分[2]， 还有部分微生物聚集在根管系统的玷污层内， 由于根管系统存在复杂的解剖结构， 单用根管器械预备根管， 想要完全清除根管内细菌是不可能的， 必须配合高效的根管冲洗， 才能彻底有效的清除根管内的细菌， 促进根尖周炎病变的愈合。次氯酸钠溶液是广谱杀菌药物， 对感染根管内的多种细菌有较好的杀灭作用[3]， 它具有在较短接触时间内产生很强的抗菌活性的特点， 有比其他常用的冲洗剂在消灭生物膜细菌活性和消除生物膜方面更高效的作用， 它可以穿透牙本质小管而起到深层消毒作用， 并能溶解牙髓组织， 包括坏死及残留牙髓组织， 还有乳化牙本质碎屑和根管壁的作用。而3%过氧化氢溶液的抗菌性和组织溶解性都较弱。本实验组与对照组的治疗有效率说明， 1%次氯酸钠溶液比3%过氧化氢溶液有更好的根管消毒杀菌作用。有研究表明随着次氯酸钠浓度的增高， 其消毒作用增强， 但毒性亦加大[4]， 临床使用时易导致口腔黏膜损伤， 且气味刺激， 引起患者恶心。低浓度的次氯酸钠溶液亦能起到较好的抑菌作用， 通过大量低浓度的次氯酸钠溶液冲洗根管， 能使根管内次氯酸钠有一定量的储备， 发挥其抑菌作用， 也能弥补浓度的不足[5]。在冲洗时要注意保证根管内充满次氯酸钠溶液， 增加冲洗液的作用时间， 同时由于它的作用， 根管预备时器械切割效率也会提高， 预备后的根管壁也会很平滑。所以本实验组使用1%较低浓度的次氯酸钠溶液作为根管冲洗液， 同样取得了良好的治疗效果， 可以作为临床上常规使用的根管冲洗液。

参考文献

[1] 陈超.根管冲洗常用药物及特点. 山东医药杂志， 2013，53（22）： 97-98.

[2] 刘洋，岳林.根管冲洗.中国口腔医学继续教育杂志， 2010， 13（4）：34.

[3] 李钟响. 次氯酸钠溶液对临床常见细菌的敏感性观察.中华医院感染学杂志， 2012，22（4）：776-777.

[4] 蔡云峰，徐学良，张梅.四种浓度次氯酸钠根管消毒效果的评价. 广东牙病防治杂志， 2007，15（4）：159.

[5] 刘生波，边专，范兵.次氯酸钠在根管清理中作用的研究进展. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2004，14（3）：174.