髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的疗效比较
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摘要：目的：分析髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的疗效?方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的胫骨骨不连患者68例为研究对象，通过数字分组方式，将两组患者分为观察组和对照组，各34例?其中观察组给予髓内钉固定植骨治疗，对照组给予钢板内固定植骨，比较分析两组患者治疗效果?结果：在经过不同治疗后，观察组治疗总有效率94.1%（32/34）；对照组治疗总有效率70.6%（24/34），两组间比较差异显著（P
关键词：胫骨骨不连?髓内钉固定植骨?钢板内固定植骨
【中图分类号】R714.257 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0192-02
在骨科中骨不连较为常见，在治疗上也非常困难?胫骨下三分之一处若是发生骨折则可能出现血供不良，从而导致形成骨不连情况[1]?传统治疗上通常选择采用钢板行内固定治疗，但是由于钢板可能发生折断或断板情况，容易使患者出现二次骨折，因此在临床中受到了一定限制?髓内钉固定植骨能够弥补钢板内固定的缺陷同时具有促进骨不连尽快愈合等诸多优势?本次研究将分析髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的疗效，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的胫骨骨不连患者68例为研究对象，通过数字分组方式，将两组患者分为观察组和对照组，各34例?其中观察组给予髓内钉固定植骨治疗，对照组给予钢板内固定植骨，其中对照组男21例，女13例，年龄19-56岁，平均年龄（38.3±3.5）岁；观察组男22例，女12例，年龄21-61岁，平均年龄（40.3±3.8）岁?研究中所有患者经过我院检查均有不同程度的疼痛?异常活动以及畸形等?一般资料?性别和年龄等均无显著差异，（P>0.05）具有可比性?
1.2方法
观察组患者采用髓内钉固定植骨：所有患者均采用硬膜外麻醉，骨折端作为中心行弧形切口，将内固定物进行显露?将内固定物全部取出后将瘢痕组织进行清除，清除部分硬化骨?采用锥形钻在患者胫骨韧带上方平台1cm处进行开孔，将松质骨全部取出，并对患者进行扩髓?根据患者具体情况选择大小合适的髓内钉固定植骨并插入，将远端锁孔锁定，对患者骨折面充分检查?确保为患者固定妥善后方可放置引流管并缝合伤口?
对照组采用钢板内固定植骨治疗：采用硬膜外麻醉，方法同观察组将患者内固定物取出，放置固定板于患者外侧，钢板长度则不能小于折现长度5倍?修整骨板，贴于胫骨内侧，并使用相关螺钉进行固定，对钢板和骨折断端进行检查，保证引流管固定后缝合伤口?
1.3观察指标
本次研究将治疗效果分为：显效：治疗后患者无畸形以及感染情况，骨折愈合情况良好?有效：经过我院X线检查患者虽存在畸形愈合但可接受，并未发生感染?无效：经过治疗后患者并未得到改善，有感染情况，严重影响正常活动?
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验?计数资料以百分比表示并应用X2检验，P
2.结果
2.1治疗效果比较
在经过不同治疗后，观察组治疗总有效率94.1%（32/34）；对照组治疗总有效率70.6%（24/34），两组间比较差异显著（P
2.2手术时间以及住院时间比较
观察组患者手术时间为（62.3±1.2）min，住院时间为（10.2±3.5）min；对照组患者手术时间为（68.2±17.2）min，住院时间为（19.2±5.1）min，观察组患者明显短于对照组（P
3.讨论
相关文献指出我国发生胫骨骨不连几率约为60%左右，其中药物因素?吸烟?营养不良?骨断端血供受损以及感染等诸多因素均可导致患者发生胫骨骨不连情况?目前诊断胫骨骨不连多是采用CT?B超以及X线等辅助检查[2]?
传统的钢板内固定植骨容易发生折断钢板?断钉等情况，对骨膜血生影响从而使患者再次发生骨不连或骨折，在临床使用中受到了一定限制?髓内钉固定植骨能够引起内植骨效应，帮助患者骨折尽快愈合，同时因为髓内钉位于髓腔中轴线，两侧受到的作用力相同的，因此稳定性更好[3]?
总而言之，在经过不同治疗后，观察组治疗总有效率94.1%（32/34）；对照组治疗总有效率70.6%（24/34），两组间比较差异显著（P
参考文献
[1] 张鸿图，孙亚玲，田云.髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的疗效比较[J].中国医药导刊，2014，12（4）：146-147
[2] 陈锐雄.胫骨骨不连髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗的探讨[J].吉林医学，2014，3（15）：135-138
[3] 睢更义，张同润，刘玉波，陈震宇，马楠，陶坤. 髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的临床对比研究[J]. 临床军医杂志，2013，05（5）：482-483.