布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察

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摘要：目的 探讨分析布地奈德悬液雾化吸入法治疗小儿急性喉炎的临床效果。方法 将入住我科的100例急性喉炎的患儿随机分为对照组和研究组，对照组给予常规的抗感染、祛痰、止咳等治疗，而研究组在对照组的基础上加入布地奈德混悬液雾化吸入治疗，治疗1 h后对两组疗效评分。结果 研究组各项指标均优于对照组，P

关键词：布地奈德混悬液；雾化治疗；小儿急性喉炎；临床观察

Abstract：Objective To study the analysis method of budesonide suspension liquid atomization inhalation in the treatment of children with acute laryngitis.Methods To check in my families of 100 cases of acute laryngitis were randomly divided into control group and research group，control group given conventional treatment such as anti-infection，expectorant，cough，and the team in the control group on the basis of budesonide suspension liquid atomization inhalation therapy，treatment of two groups of curative effect after 1 h score.Results The team all the indexes were superiorto control group，P

Key words：Budesonide mixed suspension；Atomization treatment；Children with acute laryngitis；Clinical observation

小儿急性喉炎是婴幼儿时期常见的急性上呼吸道感染性疾病，主要是由于病毒或者细菌侵犯喉部黏膜从而引起的急性弥漫性炎症[1]，幼儿咳嗽功能不强，喉部或者下呼吸道的分泌物不容易咳出，导致黏膜肿胀更加严重。再加上幼儿的神经比较敏感，极容易产生焦躁不安等不良情绪，从而引起喉痉挛，并发喉梗阻Ⅰ-Ⅲ度[2]。我院采取布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎，取得显著疗效，现将相关内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年3月～9月，将入住我科的100例急性喉炎的患儿随机分为对照组和研究组。所有患者的急性感染性喉炎诊断标准参照诸福棠实用儿科学[3]，临床表现有咳嗽、喉鸣、声嘶、紫绀、发热等症状，并且排除呼吸道异物、喉白喉、喉痉挛等疾病，既往有哮喘、先天性或慢性肺部疾患者除外。对照组患儿50例，其中，男性38例，女性12例，年龄3个月～7.5岁，平均年龄（3.5±1.23）岁。研究组患者50例，男性35例，女性15例，年龄5个月～7.3岁，平均年龄（3.25±1.28）岁。两组患者无论性别、年龄，或者其他一般资料均无明显差别（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患儿给予常规治疗，比如：抗病毒治疗、静脉滴注地塞米松、控制体温静脉滴注氨溴索注射液祛痰等方法。研究组在对照组的基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入法治疗，具体方法为：向布地奈德混悬液（阿斯利康公司生产）中加入生理盐水，给予空气压缩泵雾化吸入治疗10～15 min。1岁以下幼儿，1 ml/次，2～3次/d；1岁以上患儿，2 ml/次，2～3次/d。比较两组患儿的临床疗效，比如喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、喉梗阻等症状改善时间等。特别注意的是，对于重度喉阻塞的患儿以及药物治疗效果不佳的患儿须及时进行气管切开术。

1.3统计学方法 本次研究统计的数据使用SPSS 12.5统计软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，用P

2 结果

研究组患儿的治疗效果明显优于对照组（P

3 讨论

小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见疾病之一，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，病原体多为病毒，容易继发细菌感染，主要发生在春、秋季节[4]。该病的主要临床症状表现为：发热、呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑等，早期以喉痉挛为主，随后会进一步发展为声门下黏膜水肿加重，出现吸气性喉喘鸣，导致患儿出现三凹症，并且，这些症状会在夜间加重。

传统的治疗小儿急性喉炎的方法是在控制感染的基础上，全身应用大剂量的糖皮质激素，以缓解喉梗阻，减轻水肿。另外，静脉滴注地塞米松[5]，该药属于长效激素，由于亲脂性差而吸收缓慢，作用持久，且对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用大，其生物学作用会随着连续服用而递进，但是连续使用会产生不良反应，使消化道出血、感染加重。地塞米松与其他糖皮质激素一样，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。作为糖皮质激素，地塞米松对降低血管通透性，减少黏液产生和抗炎效果都非常理想。但是美中不足的是，地塞米松静点需要经过肝脏处理后，再随血液循环到达病灶，起效时间较长，而且不宜连续使用[6]。

本文研究中采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎，具有显著的疗效。布地奈德是唯一被FDA批准用于5岁以下儿童的可雾化的药物，它是新合成的肾上腺皮质激素。与地塞米松相比，它具有以下药理特点[7]：①与布地奈德具有较强的亲脂性，可减慢药物从脂质间释放，延长激素的局部抗炎时间，增加了激素的亲和力。布地奈德进入呼吸道后可与呼吸道黏膜内的脂肪酸结合成为一种无活性的布地奈德-脂肪酸复合物，并且形成局部沉淀，由于布地奈德混悬液又有一定的水溶性，既能通过凝胶层，又在水样层中浓度高，与黏膜组织结合多，气道内滞留时间长，可缓慢分解释放成游离状态进入组织，使局部保持较高的血药浓度，从而延长作用时间。②作用性强：它特异性抗炎作用以及抑制变态反应的强度是二丙酸倍他米松的2倍，是地塞米松的20～30倍，服用小剂量即可达到显著疗效[8]。另外，布地奈德还可以降低血管通透性，减少黏液的分泌，缓解呼吸困难和喘息的状况；减轻支气管痉挛和黏膜水肿，改善通气功能。

此外，布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，布地奈德混悬液是吸入性糖皮质激素，与糖皮质激素受体有较高的结合力，经空气压缩泵驱动雾化吸入后可到达肺部，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞溶酶体膜的稳定性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质释放和降低多种过敏介质的活性从而抑制气道高反应，也可增强气道β2-肾上腺素能受体的反应性，同时收缩气道血管，减少黏膜水肿及黏液分泌，以利于气道修复，最终缓解咳嗽和气喘[9]。卢君[10]等人对137例小儿急性喉炎患儿进行分组治疗，结果布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎患儿的治疗效果更为显著，优于传统治疗方法。

本研究中，将布地奈德混悬液通过雾化的方式让患儿吸入治疗，不但不会破坏药物化学结果，还能使药物颗粒均匀的分布于喉部和呼吸道黏膜上，使药物的作用面积扩大。雾化的另一个优点是：药物直接作用于患儿喉部，不会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，长期吸入，全身吸收少，体内无蓄积，相比其他药物更加安全。

综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎具有显著效果，可迅速缓解临床症状，缩短病程，并且操作简单，更加安全，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]吴斌等.布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价[J].临床儿科杂志，2008，26（3）：240.

[2]薛俊芝.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效[J].北方药学，2013，17（9）：18-19.

[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1162.

[4]于广敏.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床观察[J].医学理论与实践，2011，8（4）：413-414.

[5]陈磊.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中国医药指南，2011，16（32）：82-83.

[6]刘炜，陈仁杰.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2008，06：37-38.

[7]刘麟彦，孙根林，吴有贵.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效[J].上海医药，2009，30（12）：544-545.

[8]李智敏.布地奈德雾化吸人治疗婴幼儿急性喉炎50例疗效观察[J].新医学，2002，1（33）：18.

[9]于中霞，王小鹏，毕见好.吸入布地奈德混悬液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（18）：133.

[10]卢君，张小君，王宝来.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中国民康医学.2015，27（5）：27-28.