关于对44例脊柱脊髓损伤治疗的临床体会

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【摘要】 目的：本研究主要就脊柱脊髓损伤治疗的临床效果展开分析讨论。方法：选择本院2011年12月-2012年12月所收治的88例脊柱脊髓损伤患者作为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组，观察组给予前入路手术，对照组的患者给予后入路手术，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：经过治疗后，两组患者的临床症状的到了一定程度的改善，两组患者在运动评分、触觉评分、cobb角以及伤椎高度恢复情况等方面比较差异有统计学意义（P

【关键词】 脊柱脊髓损伤； 临床体会； 治疗效果

中图分类号 R681 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0167-02

一般情况下，脊柱脊髓损伤是由于人体受到外力的间接作用而形成的骨折，这主要是由于患者从高处坠落时，其冲击力作用在患者的胸腰段，最容易导致患者出现骨折的情况。本研究对本院88例脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年12月-2012年12月收治的88例脊柱脊髓损伤患者，其中男68例，女20例，患者年龄24～66岁，平均（44±7）岁，患者病程2～4 d，平均（3±0.9）d。将患者随机分成观察组与对照组，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者取右侧卧位，对其给予常规的全身麻醉手术。本组所有患者均接受胸外入路、经腹膜手术治疗。在对患者进行手术的过程中，一定要尽量降低患者的椎体压力，切除嵌入椎管内的骨块、椎体后1/2～1/3处的邻近椎间盘与椎体及其一侧的椎弓根。利用撑开器来对患者进行撑开复位治疗，对患者的后向成角进行矫正，然后分别在患者的硬模上方椎体处以及前方的伤椎下方的位置将骨槽打开，对其进行人工植骨，在患者的骨槽中植入已经修补好的髂骨，最后利用钢板来对其进行固定。对照组患者取仰卧位，对其给予常规的全身麻醉手术。从患者患处椎体的中心位置对其进行手术切口，将其患处充分暴露在视野下，从C型臂下对患者给予后路撑开复位手术、减压以及植骨等治疗。最后，使用预弯的钛棒来对其进行连接，并对其进行撑开复位。

1.3 观察指标

对两组患者在术后5周的运动、触觉、cobb角以及伤椎高度等方面进行评估，并根据相应的标准来对其进行评分。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

两组患者的临床治疗效果比较情况见表1。

3 讨论

有研究资料表明，当患者出现脊柱脊髓损伤的情况时，通常还会伴有脊髓损伤以及马尾神经损伤，情况严重的患者还会出现截瘫的情况，对患者的正常生活造成严重的不良影响。此类患者的临床症状主要有骨折部位疼痛、站立困难以及翻身困难等，由于此类病症容易导致患者出现腹膜后血肿，因此，会对患者的肠道蠕动造成一定的影响，最终导致患者出现腹痛、腹胀、肠情况[1]。

胸腰段脊椎作为人体脊柱关节中活动度最大的部位，它很容易出现堕落伤等骨折症状以及脊柱损伤，一般情况下，此类损伤还会伴有脊髓损伤[2]。在对此类患者进行临床诊断，通常会有一定的困难，因此，其确诊率无法得到保障，对于存在外伤的患者病史的患者而言，其腰背出现疼痛的概率也大大增加，这就导致了患者容易出现自主翻身困难等一系列的临床症状。

有研究资料的结果显示，在对患者进行治疗的过程中，前路手术治疗的方式与传统的后路手术治疗相比，具有明显的优势，其主要体现在治疗效果上。这种治疗方式不仅可以缓解患者脊髓受到压迫的情况，而且还可以使骨折处的固定情况更为牢固。在本研中，所有患者在经过治疗后，观察组患者在在运动评分、触觉评分、cobb角以及伤椎高度恢复情况等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

不过，本研究对于脊柱脊髓损伤的的手术治疗方式在某些方面仍存在部分不能避免的缺陷，其主要表现在术中出血量相对较多以及对患者的心肺功能存在一定的负面影响等问题。因此，在对此类患者进行手术治疗时，一定要对各个细节进行科学合理的处理，以此来将对患者的伤害降到最低[4]。后路手术虽然不会对患者造成较大的影响，但其治疗的效果相对较差，且在对患者脊髓受到压迫进行改善方面也没有前路手术的效果好[5]。

由此可见，在对脊柱脊髓损伤患者进行治疗的过程中，对其给予前路手术治疗，可以取得相对较好的临床治疗效果，且在术后的恢复情况相对较好，可以在临床中进行推广使用。

参考文献

[1]冯岚，杨晓燕，张雪梅，等.诺顿压疮危险性评估表在脊柱脊髓损伤并截瘫病人临床应用意义的研究[J].护理学报，2012，19（16）：42-43.

[2]张宁，殷国勇.脊柱脊髓损伤的修复与重建进展[J].中国修复重建外科杂志，2008，22（4）：385-389.

[3]潘杰，李昕，曾诚，等.2005-2007年上海市浦东新区脊柱脊髓损伤调查分析[J].同济大学学报（医学版），2009，30（5）：131-135.

[4]关骅.关注胸腰脊柱脊髓损伤的临床研究[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20（9）：705-706.

[5]陈高燕，陈巧玲.重症脊柱脊髓损伤患者的针对性护理[J].中国医学创新，2011，8（25）：63-64.

（收稿日期：2013-05-09） （编辑：连胜利）