基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能的对比

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[摘要] 目的 了解基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能损害特征。方法 选取该院2013年3月―2015年9月收治的70例脑梗死患者，从疾病类型出发，将其划分为基底节脑梗死组、皮层脑梗死组，另择取同期来该院体查的24例健康体检者为对照组，均接受MoCA评估。 结果 与对照组比较，基底节脑梗死组、皮层脑梗死组各亚项评分均较低（t=4.781，P

[关键词] 基底节脑梗死；皮层脑梗死；血管性认知功能

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0047-02

[Abstract] Objective To know the impairment characteristics of vascular cognitive function of basal ganglia cerebral infarction and cortical infarction. Methods 70 cases of patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from March 2013 to September 2015 were selected and divided into the basal ganglia cerebral infarction group and the cortical infarction group according to the disease types， and 24 cases of healthy examined people in our hospital at the same period were selected as the control group， and all patients received MoCA evaluation. Results The scores of various sub items in the basal ganglia cerebral infarction group and the cortical infarction group were lower than those in the control group（t=4.781， P

[Key words] Basal ganglia cerebral infarction； Cortical infarction； Vascular cognitive function

脑梗死是现代临床上常见的一种脑血管疾病，有着较高发病率。该疾病主要发病机制为患者动脉局部有血栓出现，或者血流动力学出现变化，造成供血部分血容量下降，其结果就是造成脑组织缺血性坏死，对患者生命健康有着严重威胁。据有关调查发现，脑梗死可以引发半身不遂的迹象或症状，严重的情况下，很容易引发血管性认知障碍[1-2]，对患者的生活功能产生极大影响。为了探讨血管性认知障碍的特点在基底节梗塞患者和脑梗塞，执行系统测试在该院2013年3月―2015年9月收治的70例脑梗死患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选择该院收治的脑梗死患者70例（病例组）为研究对象，其中男性占有38例，女性有32例，年龄52～84岁，平均年龄在（67.65±4.27）岁之间；基底节脑梗死34例，皮层脑梗死36例。另择取同期来该院体查的24例健康体检者为对照组，其中男性14例，女性10例，年龄50～86岁，平均（64.87±4.28）岁。病例组与对照组患者基础性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究均经过患者签字同意，且经院伦理委员会批准。

1.2 方法

于病例组发病3个月，均由神经科专业医师应用陈宁[3]项目评估，同时对照组MoCA评估，主要评价指标包括视觉空间和执行功能，注意力，命名能力，语言能力，记忆，抽象思维能力。

1.3 统计方法

应用SPSS 27.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。

2 结果

2.1 3组临床基本资料于MoCA评分比较

相较于基底节脑梗死组而言，皮层脑梗死组MoCA评分呈上升趋势，差异有统计学意义（P

2.2 3组MoCA各亚项评估结果对比分析

与基底节脑梗死组比较，皮层脑梗死组视空间/执行（3.53±1.05）、注意力（4.43±1.32）、抽象思维（1.13±0.64）评分均较高，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死的大脑中动脉疾病的因素主要是栓塞或血流动力学的改变，减少脑组织的血流量，导致脑梗塞后缺血脑组织，病变特点是渐进发展，60 min内形成梗死，当血流改善，可以恢复正常，这是缺血性梗死[4]。在疾病早期脑血管再通闭塞，微循环迅速恢复梗死面积，对缺血脑组织坏死前出现，及时恢复血液供应，防止脑组织缺血坏死，从而降低死亡率和发病率[5]。经过研究表明，脑梗死的严重程度、年龄、高血压、高血糖、脑肿胀和CT检查显示溶栓后低密度区对预后有负面影响，而在早期神经功能的恢复，减少梗死面积[6]。脑梗死患者在静脉溶栓酶处理时，判断指标仅起效到治疗时间可以清楚，如果时间越短，那么3个月后的预后效果更好。

血管性认知障碍是一种常见的临床综合征，主要是由脑血管病危险因素或脑血管疾病引起的轻度认知障碍（痴呆），包括血管性认知障碍的轻、重变化过程。脑梗死之后会产生失读、失语等障碍是比较常见的，且这种障碍对患者生活功能的影响极为深远。一些学者指出，认知障碍的脑梗塞，具有一些超破坏性能，这是病情加重最常见的指标[4]。另一份报告指出，脑梗死后认知障碍当注意，有必要关注认知功能（4.35±1.22）和执行功能评估（3.49±1.14），可以改善认知障碍相关疾病的检测灵敏度[7]，与该研究一致，这项研究的结果表明，与基底节脑梗死组比较，皮层脑梗死组视空间/执行（3.53±1.05）、注意力（4.43±1.32）、抽象思维（1.13±0.64）评分均较高（P

综上所述，皮层脑梗死、基底节脑梗死均存在较高的血管性认知功能损害率，需引起足够重视。

[参考文献]

[1] 詹孔才，陈霞，蒋硕，等.低场MRI诊断阿尔茨海默病与血管性痴呆所致认知功能障碍的对比研究[J].现代医药卫生，2014（17）：2577-2579.

[2] 郑水红，许毅.首发脑梗死患者认知功能与1H-MRS的相关性研究[J].浙江医学，2013（18）：1651-1655.

[3] 何劲松. 急性大脑中动脉脑梗死动脉溶栓治疗临床分析[J]. 中国医学工程，2014，11（25）：132-133.

[4] 余晓斐，曹现芳. 三种溶栓方法治疗急性大脑中动脉闭塞致急性脑梗死的比较[J]. 中国现代药物应用，2015，8（33）：126-127.

[5] 关玉华，艾克拜尔・加马力，曹莹莹. 超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 中国临床神经外科杂志，2015， 4（28）：222-224.

[6] 何劲松.急性大脑中动脉脑梗死动脉溶栓治疗临床分析[J].中国医学工程，2014，25（11）：132-133.

[7] 关玉华，艾克拜尔・加马力，曹莹莹.超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床神经外科杂志，2015， 28 （4）：222-224.

（收稿日期：2016-02-16）