小儿咳嗽变异型哮喘的防控与中医治疗观察

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摘要：目的 观察小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）的防控方法及中医治疗效果。方法 抽取我院接诊的小儿CVA患儿90例进行对照，随机分为两组，对照组40例采取常规西医治疗，研究组50例在对照组基础上加用中药止咳平喘冲剂治疗。两组均随访1年，观察记录两组临床效果、起效时间及随访1年复发率，并对比分析。结果 研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义，P

关键词：小儿；咳嗽变异型；哮喘；防控；中医

咳嗽变异型哮喘（CVA）也叫做过敏性咳嗽，属于小儿常见且难治性顽固慢性咳嗽[1]，近几年其发病率呈现逐年上升趋势。从以往研究来看，常规西药治疗本病效果不佳，而且复发率较高，近几年我院加强中医研究与探索，显示实施中医防控、治疗可取得不错的效果，我院也有了应用，现报告如下啊。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共计入选对象90例，全部为我院接诊的CVA患儿，入选时间为2012年4月～2014年4月。所有患儿入院后均确诊符合咳嗽变异型哮喘诊断标准，患儿和（或）其家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为两组。对照组：40例，男23例、女17例；年龄0.6～13岁，均值（6.8±2.3）岁；病程1～13个月，均值（3.8±1.3）个月。研究组：50例，男28例、女22例；年龄0.5～13岁，均值（6.7±2.1）岁；病程1～12个月，均值（3.6±1.5）个月。两组患儿在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2方法 两组患儿均采取相同的基础治疗，即发作期治疗1个月后检测肺功能，4w内采取β2受体激动剂，本次研究采取的是万托林，按照最小起始量0.5ml雾化溶液加生理盐水稀释至2ml后雾化吸入治疗，10min/次，2～3次/d，症状缓解后停用[2]。之后，对照组加用西药必可酮气雾剂治疗，于发作期每隔8h给予1掀/次，稳定期则每隔2h给予1掀/次，缓解后则每晚予以1次。研究组在基础治疗上予以止咳平喘冲剂治疗，该冲剂制作流程基本为取荆芥、防风二味先实施蒸馏后提取挥发油，并用另一个容器收集蒸馏后的水溶液，将药渣和钩藤、雷公藤等16味中药加水煎煮2次（1.5h/次），然后合并煎煮滤过，将滤液与前述水溶液合并，将其浓缩到相对密度为1.35～1.38的清膏；在清膏中加入蔗糖与乙醇及糊精等，制成颗粒后干燥并加入前述挥发油混匀后应用在治疗中。止咳平喘冲剂按照不同年龄予以不同剂量处理，其中2岁及以下者1/3包、3～4岁者1/2包、5～6岁者1包、7岁及以上者1.5包，3次/d，口服，1个疗程以连续治疗10d计。

1.3观察指标 两组患者均随访1年，观察记录两组临床效果、起效时间及随访1年复发率，并对比分析。

1.4疗效评价标准 本次研究采取的疗效评价标准[3]为：①治愈：患者治疗后3w内咳嗽消失，随访9个月无复发；②显效：治疗后3w或疗程内咳嗽消失，随访9个月内复发1～2次；③有效：疗程结束后咳嗽消失，停药后依旧有少许咳嗽，但无任何不适；④无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率+治愈率。

1.5统计学处理 本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数x±s表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P

2结果

2.1临床效果对比 研究组总有效率显著高于对照组（P

2.2起效时间对比 研究组起效时间为（5.24±2.48）d，对照组则为（9.78±3.42）d，研究组起效时间明显低于对照组（P

2.3 随访1年复发率对比 研究组随访1年时复发率为2.00%（1/50），对照组则为12.50%（5/40），研究组随访1年复发率显著低于对照组（P

3讨论

小儿咳嗽变异型哮喘属于儿科常见疾病，祖国医学将其归为"咳嗽"、"风咳"等范畴，因小儿脏腑娇嫩，气血未充，以及肺脾娇弱等，极易感受外邪，一旦风邪犯肺、气道挛急及宣降失常等，极易引发本病。现代医学研究显示本病好发于2～5岁小儿，以长期干咳为主，临床无明显喘息，听诊无哮鸣音，但临床基础研究显示本病患儿存有气道慢性炎症与高反应性，与典型哮喘基本特征相符[4]。西医治疗本病以皮质激素吸入治疗、β2受体激动剂吸入治疗等为主，但这类治疗方式或多或少存有问题，比如激素不良反应、用药时间长、患儿依从性差及复发率高等。近几年，我院将中医防控与治疗应用在本病中，取得了不错的效果。本研究结果见前文详述。

祖国医学中并无"咳嗽变异型哮喘"病名，但过去几千年却有同类记载，比如"风咳"，特点基本与咳嗽变异型哮喘一致，病因为外感风邪及侵犯肺卫，咽喉属于肺胃门户，感邪之后，会有咽喉不利与发痒等，日久不愈、化燥伤阴，则表现出咽干于干咳无痰等，部分小儿还会表现出胸中憋闷与唇舌紫暗等。基于小儿CVA有明显气道反应于高反应性，为此治疗以消除气道炎症，以及减轻高反应性等方面组方遣药为主[5]。本次研究中采取的中药止咳平喘冲剂恰好符合这样的标准，荆芥与防风等属于祛风药物，而且作用是多靶位与多器官的，可很好地减轻机体对过敏因子的应激，并缓解过敏介质的释放，降低气道炎症；同时，淫羊藿有着很好的免疫增强剂的效果，可从根本上改善患儿的体质，从而提高他们机体免疫力。在常规治疗基础上加用中药止咳平喘冲剂治疗，可明显提高治疗效果，并且促进患儿尽快康复。此外，同类研究还认为加强本病病机研究，进而确定规范化的诊治标准，对于临床防控与治疗也有积极的指导价值，需加强重视。

综上所述，小儿咳嗽变异型哮喘采取常规西药加中医治疗可取得不错的效果，安全性高，疗效确切，起效迅速，值得借鉴。

参考文献：

[1]李加云，张俊达.小儿咳嗽变异型哮喘的防控措施及临床中医治疗的疗效研究[J].医学美学美容（中旬刊），2013，18（4）：44.

[2]熊禄，黄晓洁，武朝凤，等.温肺宣通方药配合拔罐治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2014，11（3）：90-91.

[3]马谦.止咳平喘冲剂治疗小儿咳嗽变异型哮喘70例疗效观察[J].河北中医，2010，32（4）：518-519.

[4]吕志坤，朴春姬，尤士军，等.中药内外并治小儿咳嗽变异型哮喘65例[J].中国中医药现代远程教育，2012，11（18）：10.

[5]王洪新，吴文胜，张倩，等.小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘100例[J].河南中医，2015，35（3）：489-490.