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《护理杂志》2017年第10期
摘要:目的研究重症监护室护理人员睡眠质量现状,分析影响重症监护室护理人员睡眠质量的因素,采取相应的应对措施,改善睡眠质量。方法在我院随机选取重症监护室护理人员50名和普通病房护理人员50名,将重症监护室护理人员作为观察组,普通病房护理人员作为对照组,运用调查问卷的方式对两组护理人员的一般资料、睡眠质量等进行调查分析。结果重症监护室护理人员睡眠质量指数量表总分(5.98±3.56)分,睡眠质量指数量表评分与我院普通护理人员睡眠质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室护理人员睡眠质量总体水平均处于中等水平,重症监护室护理人员工作压力与心理压力较大,应积极采取措施,以减轻工作压力,改善睡眠质量,提高工作效率。
关键词:重症监护室;睡眠质量;心理压力;工作压力
护理工作是一项体力与脑力相结合的职业,工作任务繁重,而且工作压力相对较大,尤其是在重症监护室,护理人员承担着更大的工作压力,由于患者多为急危重症患者,护理人员面对危重多变的病情和超负荷的工作量。在整个工作流程中,要求护理人员具备一流的护理技术,而且需要一直保持工作紧张性,导致护理人员处于高水平的应激状态[1-2],承受很大的工作压力及心理压力,影响着护理人员包括工作及生活上的各个方面。目前,国际上越来越关心及关注护理人员的睡眠质量,特别是重症监护室护理人员。尽管如此,目前,国内对于重症监护室护理人员睡眠状况的研究仍然较少。本研究旨在研究重症监护室护理人员睡眠质量现状,分析影响重症监护室护理人员睡眠质量的因素,研究应对措施,改善睡眠质量,提高工作效率。
1材料与方法
1.1调查对象随机选取
我院50名重症监护室护理人员作为实验组,其中,女43名,男7名;年龄为23~40岁,平均年龄为(26.2±2.7)岁。随机选取我院普通病房护理人员50名为对照组,其中,女40名,男10名;年龄为22~38岁,平均年龄为(25.6±2.1)岁;实验组和对照组在性别、年龄等一般资料上具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2调查方法采用问卷的形式调查,问卷分两部分,一部分为一般资料,一部分为匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),该表由Buysse等[3]编制,由刘贤臣等[4]信效度进行验证,此量表包括7个方面(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍)。每个方面分4个等级,7个方面的总得分为PSQI总分,总分越高,睡眠质量越差。PSQI总分≤7分时表示睡眠质量尚可,反之表示睡眠质量差。征得被调查者同意后发放问卷并告知参与者调查目的,采用无记名的方式独立填写问卷,问卷当场收回。共发放问卷100份,有效回收问卷100份,有效回收率100%。采用SPSS19.0统计软件处理数据,采用方差分析、两独立样本t检验进行统计学检验,P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
重症监护室护理人员睡眠质量指数量表总得分(5.98±3.56)分,普通病房护理人员睡眠质量指数量表总分(3.24±2.27)分,P<0.05,差异有统计学意义。同时在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等方面P<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
3.1导致重症监护室护理人员睡眠质量差的原因
(1)护理人员工作任务重。重症监护病房的收治对象通常为不能自理的急危重症患者,患者常常意识不清,护理人员很难与其顺利交流,护理难度大。而且患者病情不稳定,病情变化快,突发事件多,随时有生命危险患者,护理人员需要时刻观察患者的病情变化,随时抢救患者,精神一直处于紧张状态。在这种高度紧张的氛围下,护理人员常常担心自己出现工作失误,影响患者的治疗,甚至错过最佳抢救时机,这种自我加压进一步增加了护理人员的工作压力与心理压力,导致护理人员夜间无法入睡,出现睡眠质量差的问题[5-6]。
(2)人力资源分配不合理。重症监护室护理人员工作量大,任务重,但是护理人员配置不合理,我院重症监护室床护比高于国际平均水平的1∶3~3.5[7],同时在临床工作中不可能人人都能按计划上岗,排除请病假、产后休假以及因身体疾病原因不能从事高强度工作的护理人员后,人手远远不够,同时重症监护室是全封闭式病房,没有护工,护理人员不但承担着护理任务,还要照顾患者生活起居,进一步增加了护理人员工作量,科室管理层不得不增加排班数,护理人员经常倒班,处于超负荷工作状态,打乱了护理人员的生物钟规律,对人体的正常代谢与身体机能造成影响,导致重症监护室护理人员产生了巨大的身体及心理压力。
(3)工作环境差。重症监护室的护理人员护理的患者,在慢性疾病及外伤的摧残下,表情冷漠痛苦,精神差,病房气氛压抑,缺少生气与活力,同时重症监护病房常常为封闭式,缺乏空气流通,工作环境憋闷,缺乏生机,给护理人员造成极大的心理影响。除此之外,监护病房内的各种呼吸支持装置、生命体征监护仪,再加上患者的声,各种嘈杂的声音充斥着护理人员的耳朵。在这种环境下,重症监护室的护理人员一方面常常极易烦躁易怒,另一面封闭抑郁,心理状态波动极大,造成入睡困难,深睡眠时间短,影响第二天的工作,并产生恶性循环。
(4)护理工作社会认知度差。受传统观念的影响,长期以来社会对护理人员的职业认识不够全面,护理人员得不到社会甚至是医院管理层应有的重视与理解[9-10],护理人员收入普遍偏低,晋升机会较临床医生甚至医技科室人员少,工作付出多风险大,普通护理人员很难在工作过程中获得满足感和成就感[8]。现如今不可回避的是,全社会仍普遍认为从事护理行业的社会地位卑微,他们的社会价值未得到应有的认可,认为社会不公平,久而久之产生职业倦怠感,产生睡眠障碍。
(5)医院管理政策缺乏护理针对性。在护理人员的工作生涯中,肯定涉及到晋职称、各种大大小小的考试考核,但是由于部分医院管理层对护理工作重视不够,缺乏护理工作人员的政策针对性,护理人员晋升时需要与临床医生甚至临床医技科室人员竞争,而评委组常常为各临床科室主任,护理人员与之接触较少,护理人员落选的几率较大,且护理人力资源紧张,护理人员外出学习与培训的机会很少,极大打击了护理工作人员的工作积极性,产生消极情绪,甚至离职,导致一定的生活及工作压力。
3.2应对措施
(1)完善人力资源分配制度。根据重症监护室实际收治患者数量按床护比配备护理人员,优化护理人员配置,达到合理的床护比。根据重症监护室患者的数量、病情及护理工作量优化排班,避免护理人员超负荷工作,保证足够的休息时间,创造一个轻松愉快的工作环境。同时增加男护理人员及护工数量,男护理人员体格优于女性,在患者搬运、翻身等较重的体力劳动时男护理人员的优势非常明显。男护理人员特别适合护理男性患者,特别是隐私部位检查和护理时,避免了护患双方的尴尬。同时男护理人员比女性护理人员更加理性,在遇到突发紧急事件时比女性护理人员更沉着冷静。优化护理人员配置,可以减轻护理负担,提高工作效率,缓解工作压力及心理压力。
(2)实行激励机制,提高工作积极性。认可重症监护室护理人员的工作价值,表扬并奖励表现优秀的护理工作者,优先考虑评优评先。提高工资和待遇,关心护理人员的个人家庭生活,帮助解决日常生活中的困难,使其安心工作。参考对急诊科及影像科的政策倾向,如特殊岗位补助,争取重症医学科政策支持,提高重症监护室护理人员的岗位待遇,增加岗位吸引力,激励有经验的护理人员留职工作[11]。在增加收入的同时,实现同工同酬,消除护理人员内心的社会不公平感,让护理人员以平和的心态工作,提高工作积极性。
(3)提高重症监护室护理人员的应对能力。加强护理业务的培训和学习,提高各种仪器设备使用及各种抢救技能应用的熟练程度,提高综合素质和工作能力[12]。此外,作为护理管理者,积极与护理人员谈心,科室内经常组织一些活动或聚会,增加集体荣誉感,加强护理人员的沟通,宣泄内心的不良情绪,缓解心理压力,恢复心理平衡,树立正确的人生观和价值观,客观地评价自我价值,增加自信,积极投入临床护理事业中。
(4)加强政策引导。医院管理层加强政策引导,为护理人员提供展示才华的机会,让护理人员人尽其才,充分发挥各自的长处,增加职业荣誉感[13],医院应该重视护理人员的职业生涯规划,把医院的发展和个人发展目标结合起来,晋级、进修政策公平公正化,为护理人员提供职业发展的便利条件,减小护理人员生活与工作中心理压力及工作压力,保证重症监护室护理人才可持续发展[14]。重症监护室护理人员睡眠质量总体水平均处于中等,睡眠质量差已成为不可回避的问题。然而睡眠状况只是护理人员工作状态的一个缩影,作为护理管理者,应该人性化管理,减低重症监护室护理人员工作压力及心理压力,改善睡眠质量,同时只有这样才能稳定护理队伍,有效提高护理服务质量,促进护理事业健康发展。
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作者:郭杨坤 单位:泰山医学院附属医院