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有读者来信反映,患荨麻疹多年,服用了许多中药、西药、草药,均断不了根,要求提供治疗指导。本文就此病作些分析、论治。
荨麻疹属西医病名,与中医的瘾疹、湿疹、玫瑰疹等类似。现从瘾疹作些介绍。
风疹块(瘾疹):
病因:由于肌肤有湿,复感风热或风寒之邪,致使营卫不和而起;或肠胃湿热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发;或体质关系,又因肠内有寄生虫,或吃鱼、虾、蟹、药物等过敏者,亦可引发。
症状:本病可发生于身体任何部位。发病突然,数小时后迅即消失,不留痕迹;后又不断成批发生,时隐时现;部分患者可呈慢性反复发作,长达数周、数月、数年而不愈。损害为局限性大小不等的扁平隆起,小如麻疹、大如豆瓣,或呈鲜红色,或作浅黄白色。皮疹数目随搔抓增大、增多,可融合成环状、地图状及各种形状,自觉为剧痒、灼热或如虫行皮中。
分型辨治:
1、风冷型:皮疹色白,遇冷或风吹则剧,得暖则瘥,冬重夏轻,脉迟或濡缓、苔薄白或薄白而腻。拟表散风寒,调和营卫。方以桂枝汤加味(桂枝、赤芍、姜皮、麻黄、炙草、红枣等)。
2、风热型:皮疹色赤,遇热则剧,得冷则瘥,夏重冬轻,脉浮数,苔薄黄,舌质红。拟祛风利湿清热,方以消风散加减(荆芥、防风、蝉衣、山栀、苦参、黄芩、薏米仁等)。
3、肠胃湿热型:发疹时可伴有脘腹疼、纳呆、神疲、大便秘或泄泻、苔黄腻、脉滑数。拟祛风解表,通腑泄热,方以防风通圣散合茵陈蒿汤加减(荆芥、防风、茵陈、山栀、大黄、苍术皮、茯苓皮、苦参、法夏、生甘草等)。
4、气血两虚型:疹块反复发作,延续数月或数年,劳累引发,神疲乏力,脉濡细,苔薄,舌质淡。拟调补气血,方以八珍汤加味(八珍汤加黄芪、首乌等)。
此外:1、忌食助火和动风发物,如鱼腥、酒、辣等,并多饮水。2、配合针灸。取风府、曲池、足三里、合谷等穴位,宜用泻法。
江西中医学院教授主任医师黄存垣
西医的荨麻疹前文谈到与中医的瘾疹、湿疹等类似,本文再说说其与中医称的玫瑰糠疹类似。此病多发于春、秋两季。现介绍中医药调治措施如下:
病因与辨证要点
此病由风热血燥,闭塞腠理而成。其辨证要点:1、好发于青年及中年人,以春秋两季为多见;2、好发于躯干及四肢近端;3、初发多在胸部,先出现一个指甲大玫瑰红点斑,一周后渐增大,并于躯干及四肢迅速分批出现较小的红斑;4、斑疹颜色不一,由鲜红至褐色,或灰褐色不等,表面附有糠皮样鳞屑;5、自觉有轻重不等瘙痒,部分患者伴有周身不适、头疼、喉痛、轻度发热等全身症状。
施治方法
1、内治:拟凉血散风清热。方药为:10克、蝉衣5克、丹皮10克、生地20克、赤芍15克、山栀10克、苦参12克、白癣皮10克、 莶草10克、路路通10克、大风子3克、生甘草5克。如有外感表证者,加牛蒡子10克、桑叶6克、葛根10克;老年人气血亏虚者,加黄芪15克、首乌12克、西洋参10克。
2、外治:用三黄软膏(大黄、黄柏、黄芩、苦参各等分,共研细末,用醋调匀),或癣药水(土槿皮、大风子、地肤子、蛇床子、白癣皮、苦参各等分,加冰片少许,用50%酒精浸泡或共研细末用醋调匀)外搽。
(注:皮肤溃烂者禁用。)
3、针灸:取合谷、曲池、大椎、肩 、肩井、足三里穴位,均采用泻法。
类证鉴别:杨梅斑即梅毒病,皮疹泛发全身,表面无脱屑、无痒感。梅毒血清反应阳性。