全身麻醉在剖腹产术中的作用

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1统计学方法

应用SPSS18．0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较用x±s表示，计数资料采用χ2检验，P＜0．05，表示2组间差异具有统计学意义。

2结果

100例产妇手术顺利，母婴安全：宫缩影响少，出血量少，新生儿Apger评分高于8分。全麻在麻醉深度监测指导下，围术期血液动力学变化更稳定，产妇舒适度高，并发症少：术后无阻滞区感觉运动异常之虑。椎管内麻醉是国内普遍采用的麻醉方法，近年来，腰麻－硬膜外联合阻滞（CSE），被越来越多地运用到产科麻醉，对循环系统影响较大，可出现急剧血液动力学变化，容易出现仰卧位低血压综合征10％。术后阻滞区感觉运动异常（短暂性神经根激惹征）高达20％［5－6］。详见表1和表2。

3讨论

国内外产科学经历了曲折的发展历程，并逐渐开展基础与临床研究，针对产科临床制定各种诊疗指南［7］。在剖宫产手术中，以往主要选择椎管内麻醉，但在临床上若遇到以下特殊情况：如：产妇有腰背部疼痛病史、感染史、精神疾病史、受伤史；产妇伴有凝血功能障碍，如：血小板减少、再生障碍性贫血、血友病；产妇椎管内麻醉时区域阻滞失败；脐带脱垂；胎儿宫内窘迫等。需要急诊手术时，常需给予产妇全身麻醉［8］。对于剖宫产产妇实施全身麻醉，有相应的特殊要求［9－10］：麻醉深度过浅可导致产妇产生应激反应，对产妇、胎儿造成不利的影响；物本身也可能对产妇和胎儿产生不利的影响。因此，在剖宫产手术中给予产妇全身麻醉的过程中，选择合适的物和合适的剂量对产妇、新生儿的预后以及麻醉质量均具有重要的意义。本文来自于《西北药学》杂志。西北药学杂志简介详见

七氟醚具有血气分配系数低、溶解度低、麻醉诱导迅速、对产妇刺激性小、可快速从肺内排除等优点，同时具有良好的血流动力学稳定性，将七氟醚吸入控制在3．5％以下时对新生儿Apgar评分无明显影响［11］。本研究结果表明，全麻患者围术期血液动力学变化更稳定，产妇舒适度高，并发症少，术后无阻滞区感觉运动异常。而腰麻－硬膜外联合阻滞运用于产科麻醉，对循环系统影响较大，可出现急剧血液动力学变化，出现仰卧位低血压综合征的概率达10％，术后阻滞区感觉运动异常概率高达20％。上述资料表明，七氟醚全身麻醉行剖宫产术麻醉方法，麻醉效果好，舒适度高，并发症少，无短暂性神经根激惹征，优于传统的椎管内麻醉。

作者：林承雄 单位：汉川市人民医院麻醉科