大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床疗效分析
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摘要：目的：研究并分析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：选择我院于2011年9月到2012年9月收治的80例胃溃疡合并出血患者为研究对象，对照组进行常规治疗，观察组使用大剂量奥美拉唑进行治疗，针对两组患者治疗疗效、出血情况与不良反应发生率进行详细的记录与分析。结果：观察组治疗有效率为95.0%，高于对照组的77.5%，再次出血发生情况显著优于对照组，两组数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：使用大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者治疗能够有效提升治疗效果，降低再出血概率，对于患者的预后有着良好的效果，值得在临床中进行推广和应用。
关键词：奥美拉唑;胃溃疡;临床疗效
近年来，随着人们生活压力的增加和生活习惯的改变，消化性溃疡发病率也呈现出逐年上升的趋势，有关研究显示[1]，消化性溃疡患者合并出血率高达10%-25%，其中，胃溃疡出血最为常见，随着患者年龄的增加，出血量也明显上升，有关研究显示，年龄大于60岁的胃溃疡患者，其出血量为青年人群的5倍，且治疗中的再次出血将会为患者带来更加沉重的打击[2]。近年来，笔者使用大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者进行治疗，取得了良好的疗效，现总结报告如下： 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院于2011年9月到2012年9月收治的80例胃溃疡合并出血患者为研究对象，男46例，女34例，年龄为64-81岁，平均年龄为（72.2±1.6）岁。按照随机分组方式将其分为观察组和对照组，每组40例，两组患者从年龄、性别、病情严重程度等方面来说比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准：恶性肿瘤病变;血液系统疾病;免疫缺陷性疾病;伴随肝硬化与胃底静脉曲张出血;严重肝肾功能不全者;对奥美拉唑过敏者。
1.3 治疗方式：对于所以患者进行常规治疗，补充血容量，胃肠机体水盐与电解质平衡，为患者注射广谱抗菌素，若患者出现并发症，予以针对性治疗，在此基础上，对于观察组患者，为其注射大剂量奥美拉唑，首次注射80mg，此后维持8mg/h注射量，维持3d，对于对照组患者40mg/次，2次/d，连续3d，所有患者口服奥美拉唑，20mg/次，1次/d，在治疗过程中，严格观察患者病情变化情况，根据实际情况调整用药剂量，治疗时间维持1个月。
治疗结束后，对患者进行为期3-12个月的回访，若患者出现再次出血或其他并发症，对其进行针对性治疗。
1.4 疗效评价方式：疗效分为显效、有效、无效三种，显效即患者在治疗3d后，呕血、黑便停止，大便潜血试验结果为阴性;有效即患者在治疗5d后，呕血、黑便停止，大便潜血试验结果为阴性;无效即治疗后答辩潜血实验结果为阳性，或呕血、黑便情况无改善。总有效率=显效人数+有效人数/总人数×100%。
1.5 统计学方法：采用SPSS19.0进行统计学分析，组间比较使用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率：观察组与对照组治疗有效率分别为95.0%与77.0%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。见表1。
表1 观察组、对照组患者治疗疗效数据对比（n，%）
分组
例数
显效
有效
无效
总有效率（%）
观察组
40
35（87.5%）
3（7.5%）
2（5.0%）
95.0%
对照组
40
20（50.0%）
11（27.5%）
9（22.5%）
77.5%
2.2 再次出血情况：随访结果显示，观察组治疗后再次出血发生情况显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。见表2。
表2 观察组、对照组患者再次出血对比（n）
分组
例数
3d内再出血
4-30d再出血
31d-3个月再出血
观察组
40
3
对照组
40
7
4
1
2.3 不良反应发生情况：观察组中，1例腹痛，3例恶心呕吐，2例出现皮疹，对照组中2例腹痛，3例恶心呕吐，1例出现皮疹，两组患者不良反应发生情况差异不显著（p>0.05），无统计学意义。
3 讨论
胃溃疡出血具有发病快、发病急、病情反复的情况，严重时可出现穿孔与癌变的情况，临床研究显示[3，4]，胃溃疡出血与遗传因素和生活习惯有着密切的联系，其发表机理为外源性与内源性攻击因子与胃黏膜保护机制失调，继而出现黏膜屏障破坏、胃黏膜血管收缩与血液循环障碍黏膜破坏的情况，在质子泵抑制剂发明出之后，对于胃溃疡合并出血的治疗有了显著的进展[5，6]。
奥美拉唑为弱碱性含苯唑化合物，在胃酸环境的影响下，可以转化为亚磺胺形式，从而对胃酸分泌起到良好的抑制效果，奥美拉唑对于患者基础夜间五肽胃泌素刺激的胃酸分泌起到一定抑制作用，也能够增加患者贲门胃体胃窦外黏膜血容量，这就能够抑制幽门螺杆菌数量的增加，促进胃溃疡的愈合[7，8]。本组调查结果也显示，观察组治疗有效率为95.0%，高于对照组的77.5%，再次出血发生情况显著优于对照组，两组数据组间比较差异显著，差异有统计学意义。因此，使用大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者治疗能够有效提升治疗效果，降低再出血概率，对于患者的预后有着良好的效果，值得临床推广应用[9]。
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