盐酸多奈哌齐对不同类型老年痴呆的临床疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇盐酸多奈哌齐对不同类型老年痴呆的临床疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 分析盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的临床效果。方法 选取我院收治的90例老年痴呆患者，根据痴呆类型的不同分为3组，分别为老年性痴呆组（n=31）、血管性痴呆组（n=31）及混合性痴呆组（n=28），三组患者均采用盐酸多奈哌齐治疗。结果 老年性痴呆组患者治疗后MMSE评分、ADL评分均高于治疗前（P0.05）。结论 在应用盐酸多奈哌齐（阿瑞斯）治疗老年痴呆中，对老年性痴呆及部分混合性痴呆患者记忆、认知功能改善明显，但对血管性痴呆患者无明显作用，临床需明确诊断后选择合适的药物，以此实现令人满意的临床效果。

关键词：老年性痴呆；血管性痴呆；混合性痴呆；盐酸多奈哌齐

老年痴呆是神经内科临床常见疾病之一，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆、认知、执行功能、视空间技能损害等，主要分为三大类型，即血管性痴呆（VD）、老年性痴呆（AD）、混合性痴呆[1]。据相关研究报道[2]，导致老年群体痴呆的主要原因为体内缺失乙酰胆碱，胆碱酯酶抑制剂可明显改善脑胆碱系统功能，进而改善其认知和记忆功能。盐酸多奈哌齐是一种乙酰胆碱酶抑制剂，在治疗老年痴呆中疗效安全显著，为考究此药对不同类型老年痴呆患者的疗效差异。

1资料与方法

1.1一般资料 本组90例老年痴呆患者均于2013年5月～2014年11月在我院接受治疗，均符合纳入标准[3]：年龄≥60岁；经脑部CT、脑电图等检查确诊为老年痴呆，患者血脂、血糖、肝功能均正常；对所用药物不过敏者；患者或家属知情同意。排除标准：急性脑外伤所致痴呆者，老年抑郁症者，心、肝、肾功能严重不全者，近1个月服用过胆碱酯酶抑制剂药物者。本组90例患者中，男性37例，女性53例，年龄61～84岁，平均年龄（70.34±4.28）岁；病程6个月～6年，平均病程（2.76±1.09）年，根据疾病类型不同，分为混合性痴呆组（n=28）、老年性痴呆组（n=31）及血管性痴呆组（n=31），三组患者年龄、性别和病程经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 本组90例患者入院后均接受常规用药治疗，包括降糖、降脂、降压、钙拮抗剂、阿司匹林肠溶片等。同时给予盐酸多奈哌齐（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20030472）治疗，前1个月药物剂量为5mg，持续治疗1个月，将药物剂量增加至10mg/d，2个月为1个疗程，持续给药1个疗程。

1.3 评价指标 采用简易智能精神状态量表（MMSE）及日常生活活动能力量表（ADL）对患者痴呆、认知状况、生活自理能力进行评估，分值越高，表明患者恢复越好[4]。观察患者治疗后不良反应反应情况，并对其进行血常规、尿常规、心肌酶学、心电图、肝肾功能等检查。

1.4统计学处理 数据处理所用软件为SPSS19.0统计学软件包，在其中作计数资料和计量资料处理分析，前者应用（n%）描述，数据比较检验采用？字2；后者通过（x±s）表示，独立样本经t检验，如果结果为差异P

2结果

2.1治疗前后MMSE评分比较 血管性痴呆组患者治疗前、后MMSE评分为（17.3±4.3）、（18.9±4.6）分，差异无统计学意义（t=1.311，P=0.3213）；老年性痴呆组患者治疗前、后MMSE评分为（17.1±3.9）、（23.2±4.7）分，差异显著具有统计学意义（t=2.914，P=0.033）；混合性痴呆组患者治疗前后MMSE评分为（17.2±4.2）、（22.3±4.5）分，差异存在统计学意义（t=2.231，P=0.036）。

2.2治疗前后ADL评分比较 血管性痴呆组患者治疗前后ADL评分为（44.1±5.4）、（49.6±5.3）分，差异不存在统计学意义（t=1.4241，P=0.3842）；老年性痴呆组患者治疗前后ADL评分比较（44.2±5.5）、（60.4±6.3），具有统计学意义（t=3.2312，P=0.0024）；混合性痴呆组患者治疗前后ADL评分为（44.1±5.3）、（50.4±6.4），不具有统计学意义（t=1.5811，P=0.321）。

2.3不良反应发生率 患者接受治疗后，发生6例不良反应，其中食欲下降2例，恶心1例，腹泻1例，上腹部不适2例，不良反应发生率为6.67%，不良反应轻微，对症处理后不良反应消失，患者尿常规、血常规、肝肾功能、心肌酶学、心电图检查无明显异常。

3讨论

老年痴呆包括血管性痴呆、老年性痴呆、混合性痴呆等，其发病原因主要为患者脑内胆碱能神经元受损，β-淀粉状肽沉积，包含了大量乙酰胆碱酯酶，导致患者脑内乙酰胆碱水平降低，胆碱能神经元递质系统出现紊乱，进而表现为认知功能和记忆功能障碍。盐酸多奈哌齐是新型的胆碱酯酶抑制剂[5]，促进中枢神经系统产生的乙酰胆碱酶进行反应，对乙酰胆碱水解进行有效抑制，大大增加受体部位乙酰胆碱水平，达到改善患者认知障碍和记忆障碍的目的，且盐酸多奈哌齐不良反应少，安全性较高。

血管性痴呆是由于出血、缺血性脑卒中、缺血缺氧性脑病引起的认知损害，脑部缺血可降低胆碱递质水平，使神经元功能异常；脑动脉狭窄或闭塞，降低脑组织灌注流量，神经细胞兴奋性明显降低，对思维过程造成严重影响，进而导致认知功能障碍。因此血管性痴呆与老年性痴呆在神经化学指标方面存在不同，其治疗应以脑卒中治疗为主，如降低血压、溶栓等，盐酸多奈哌齐治疗效果可能不佳，而混合性痴呆兼具血管性和老年性痴呆的特点，故盐酸多奈哌齐考虑有一定效果。本研究结果说明，盐酸多奈哌齐能明显改善老年性痴呆患者认知功能障碍，提高其生活自理能力，同时不良反应少且轻微，安全系数高，临床疗效安全显著。

综上所述，盐酸多奈哌齐对老年性痴呆及部分混合性痴呆效果显著，对血管性痴呆患者无明显效果，临床需根据实际情况选择治疗方案，从而提高患者生活质量。

参考文献：

[1]杨红，生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学，2013，16（8）：853-856.

[2]黄立志，付叶水，李毅，等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：124-125.

[3]涂红梅.老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床分析[J].中外医学研究，2015，21（9）：140-141.

[4]姚尧.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，09（3）：285-286.

[5]秦群生，邓昌文，杨涌，等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例[J].医药导报，2015，34（2）：211-213.