成本效益分析法在基层卫生院经济管理中的运用分析
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摘要：随着我国的医疗事业不断发展和进步，医院管理也在不断改革和完善，在基层卫生院的改革中经济管理占着一个重要的位置，加强财务成本管理更是基层卫生院经济管理改革中一个重要环节。在新时期下医院在经济管理方面的不足之处及其问题逐渐呈现，这样会导致医院一系列不健全的管理问题。因此在基层卫生院经济管理中必须要强化成本效益分析法的运用，加强医院的经济管理，提高基层卫生院的的经济和社会效益，从而推到医疗事业的发展和改革。
关键词：成本管理；成本效益分析法；医疗改革
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-0000-02
一、成本效益分析法的概念及意义
（一）成本效益分析法的概念
在19世纪法国经济学家朱乐斯・帕帕特首次在他的著作中提出“成本效益分析”这一概念，那时候该概念被定义为“社会的改良”，后来被重新定义，该概念也得到新的涵义和诠释，成本效益分析是通过比较某一项目或活动的全部成本和所得到的效益从而再进行分析和评估，旨在以最少的成本获得最大的效益。如今成本效益分析法广泛运用在投资和经济管理活动中，尤其是国家投资的公益性项目上。在经济活动管理上限制指数法、内含报酬率法和净现值法是成本效益分析法的三种主要方法。
在医院的经济管理中成本效益分析法是指医院的经济管理部门对项目进行成本核算和分析，计算出最低成本，制定一份节约成本的方案和预期收入效益表，最后两者进行比较、量化再做出评估。成本效益分析法旨在准确反映医院项目的成本情况，计算出最少的成本，从而减低成本，提升医院的经济效益和社会效益；同时也将有效反映出医院的效率和绩效，进而找出改进的地方，提升医院的工作效率和设备使用的效率，这对我们基层卫生院的发展有着重要的意义。
（二）成本效益分析法在医院管理中运用的意义
如今我们基层卫生院还存在着许多财务管理问题，主要有资源严重浪费、财务管理体制不完善、财务账目不全等经济问题，这些问题如果得不到解决，就会严重影响基层卫生院的良好发展。而在基层卫生院的经济管理中运用成本效益分析法有助于清楚了解和分析基层卫生院的经济活动，通过对卫生院的经济活动进行分析，可以得出卫生院财务、会计信息、设备的使用效率、资金流动等有效信息，为医院管理者提供准确的经济经营信息，并提供出适用性的意见，从而帮助管理者制定合理的决策，提高卫生院的整体管理和经营水平。以重症监护病房、急诊科科室为例，相对而言这些科室的社会效益要大于经济效益，这些科室可能能换来更大的社会效益，如地位、声望等。虽然这些科室的经济效益不是太大，但是它们是大部分医院不可缺少的部分，还占有着重要的位置，因此基层卫生院的管理者必须要考虑这些科室的成本和效益，通过成本效益分析法使得管理者更加清楚这部分科室的运作，比给予相应的扶持政策，从而获得更大的经济效益和社会效益。
另一方面本来基层卫生院的投入资金不是十分充足，运用成本效益分析法能够有效控制基层卫生院经济活动的成本，还能使医院充分利用各方面的资源，提高设备、医护人员等资源的利用率，减少浪费资源的情况，从而降低经济活动成本，获得更大的效益。运用成本效益分析法有利于减低成本而获得更大经济效益，而不是扩大收费而扩大经济效益。拿西方国家的医疗行业举例，西方国家的医院十分注重控制医疗成本，医生尽量在不影响医疗效果的基础上，给病人开出费用低的医药治疗，通过减低成本而降低收费，得到相应的经济效益和社会效益。而我们基层卫生院实施药品零差价，大大降低了病人的费用。
二、医院经济管理中成本管理存在的问题
（一）成本效益管理实际操作落实不足
一些基层卫生院虽然有使用成本效益分析法来进行管理医院的经济活动，但是还是不够完善，没有规范的制度和运作程序，甚至很多相关的工作都是敷衍了事完成。即使很多医院都给出成本效益管理的定义和具体步骤，还明确了运动成本效益分析法的意义和目的，强调要控制成本，提高资源的利用率。但是实际情况上医院有那么多的科室，要一一落实成本效益管理的确存在一定的难度，尤其对我们的基层卫生院而言，政府的投资和关注也不是很多。而且在科室、药品、设备、后勤等之间还缺乏一定的联系，没有一套完整的成本效益管理体制，很难实施成本核算和效益分析，这样就很难实施成本效益管理。
（二）缺少对医院经济活动的成本效益的核算
基层卫生院作为一种公益性和社会效益比较大的单位，应该对经济活动管理和成本效益有着更高层次的理解，而非一味追求经济效益的企业一般。基层卫生院在进行成本效益管理中应该要更加重视成本效益的核算，从而得到更准确的成本信息，规划更好的控制成本方案。但是一般医院科室比较多，其他资源也比较广泛，所以进行成本效益的核算工作难度比较大。加上有些医院的经济管理工作人员也没有认真落实好成本效益的核算，财务账目的记录可能只是简单的记录而不是经过核算和统计。
（一）健全成本效益管理体制
在基层卫生院健全成本效益管理体制就是为了对医院的经济活动进行合理规划和管理，只有一套完整操作性强的管理制度才能规范医院的经济管理工作，从而做好成本控制工作。例如，医院必须要在新医改的规定下制定定额管理制度，从资源消耗、成本费用、工作人员、药品等方面进行定额范围，制定定额的方法、程序和具体步骤，还有相应的奖罚制度。制定成本效益管理制度是为了让工作人员进行核算、采购等经济活动的时候有规章可循，核算成本出支，在保持和提升医疗水平的前提下尽量做到将成本控制到最低。另一方面，健全成本效益管理体制有利于强化医疗人员的成本效益意识，做好多方面多种方式节省成本出支。建立一套完善的成本效益管理体制最基本的是成本管理制度和资金审核制度，实施资金审核制度是为了限制和避免不必要的成本的支出，可以查看哪些成本在预算之内的哪些成本超出预算，还避免出现不真实的经济信息出现，监督医院的经济管理工作。
在基层卫生院实施成本效益分析法的目的在于通过核算医院各方面的成本，进行成本控制工作，同时也为了提高工作人员的节省成本意识，减少和避免浪费的现象发生。
（二）充分利用医院资源控制成本
将成本效益分析法运用到基层卫生院的经济管理中其中一个重要的环节就是为了充分利用各方面的医疗资源，发挥其最大的价值，从而减少医疗成本，获得最大的经济效益和社会效益。在国家和我国的医疗事业的层次上看，我国是一个人口众多的发展中国家，在医疗事业上我国的资源也是有限的，而我们国家有那么多人口，所以必须要充分利用好有限的资源，减少资源不必要的浪费。在充分利用医疗资源的基础上还需要建立分层次的医疗服务，分配好每个科室的医疗资源配置，不同科室需要的资源不一样，在医院利用好的前提下尽量满足每个科室的要求，从而控制好医院的成本。
（三）及时反馈医院的经济数据，做好成本核算
要在基层卫生院的经济管理中运用好成本效益分析法，必须要做好成本和效益核算工作，及时统计反映该经济项目的支出和收益的数据，只有通过核算得出有效的数据才能准确分析医院的成本情况，才能做好适当的修正，更好地降低成本出支。做好及时反馈工作必须规定时间进行核算管理工作，在进行完某项经济活动时及时核算其成本和效益，这样才能反映真实的资金资源流动情况，并将信息反馈到医院的管理者，从而建立一个快速反应机制，减少不必要的的成本支出，还能根据反映的数据更好地分配不同科室的医疗资源。及时进行核算工作反映相关的数据，建立快速反应机制，能进一步提高基层卫生院的工作效率，提升基层卫生院的整体水平。
四、结语
在基层卫生院的经济管理中运用成本效益分析法不仅能控制成本从而获得更大的效益，还能提高医疗资源的利用率，减少和避免不必要的浪费。做好成本效益管理必须要健全成本效益管理体制，做好核算工作及时反馈数据，充分利用好医院资源，从各方面控制成本支出，从“节流”方面获得更大的经济效益和社会效益。成本效益分析法还能提升医院的管理水平，促进新医改的实施。因此在基层卫生院的管理中必须强化成本效益分析法的运用，这是基层卫生院管理发展和改革的需要。
参考文献：
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