小剂量比索洛尔治疗冠心病合并肺心病患者的临床疗效及心功能改善情况

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【摘要】 目的：探究并分析小┝勘人髀宥治疗冠心病合并肺心病的临床效果及对心功能的改善情况。方法：选取2011年3月-2012年3月本院收治的100例冠心病合并肺心病患者作为临床研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合小剂量比索洛尔治疗，观察并比较两组患者治疗后的效果及心功能指标改善情况。结果：观察组患者治疗后心功能改善的总有效率为94.0%，明显高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（ 字2=7.44，P

【关键词】 小剂量比索洛尔； 冠心病合并肺心病； 疗效； 心功能

The Clinical Effect and Improvement of Cardiac Function of Small Dosage of Bisoprolol in Treatment of Coronary Heart Disease Complicated with Pulmonary Heart Disease Patients/WANG Bing.//Medical Innovation of China，2016，13（33）：120-123

【Abstract】 Objective： To explore and analyze the clinical effect of small dosage of Bisoprolol in treatment of coronary heart disease complicated with pulmonary heart disease and the improvement of cardiac function.Method：100 cases of coronary heart disease and pulmonary heart disease in our hospital from March 2011 to March 2012 were selected as the research objects.According to the random number table method，they were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group was taken conventional treatment，the patients in the observation group based on routine treatment combined with small dose of Bisoprolol treatment，observed and compared the effect of two groups of patients after treatment and the improvement of cardiac function index.Result：The total effective rate of the patients in the observation group after treatment was 94.0%，which significantly higher than 74.0% in control group，the difference was statistically significant（ 字2=7.44，P

【Key words】 Small dose of Bisoprolol； Coronary heart disease with pulmonary heart disease； Efficacy；Cardiac function

First-author’s address：Shengbei Hospital of Shengli Oil Field in Dongying，Dongying 257064，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.035

肺心病和冠心病是两种常见的呼吸和循环系统多发疾病，多见于老年人，肺心病患者由于长期缺氧而导致冠状动脉受损，使得患者易合并冠心病，临床上两种疾病伴发的情况较多见[1]。比索洛尔是一种β1肾上腺素受体阻滞剂，其在冠心病患者中的应用效果已得到广泛认可，对防治各种心血管疾病均具有较好的效果。但比索洛尔具有增加气道阻力的风险[2]，使得支气管哮喘、COPD或肺心病患者在应用此药时通气受限，不利于治疗。本研究针对冠心病合并肺心病患者采取小剂量比索洛尔治疗，旨在探究其对冠心病合并肺心病患者的临床疗效及安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月-2012年3月本院收治的100例冠心病合并肺心病患者，将其作为临床研究对象。本研究选取的研究对象均符合中华医学会《慢性肺源性心脏病诊治指南》中肺心病的诊断标准[3]，冠心病的诊断标准根据WHO制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》而定[4]。排除具有急性心功能不全者，排除支气管哮喘者，排除糖尿病者，排除房室传导阻滞者，排除近期（1个月内）出现不稳定型心绞痛或心肌梗死者[5]。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例，其中对照组中男32例，女18例，年龄55～82岁，平均（68.2±4.5）岁；病程1～10年，平均（5.2±1.8）年；

NYHA心功能分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级23例。观察组中男34例，女16例，年龄54～81岁，平均（69.6±4.8）岁；病程1～11年，平均（4.9±2.1）年；

NYHA心功能分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级22例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均在知情同意的情况下接受研究。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗，包括低流量吸氧，抗生素治疗防治感染，强心、利尿、扩血管药物的使用，血管紧张素转换酶抑制剂，止咳化痰、解痉平喘等常规治疗。观察组患者在对照组常规治疗的基础上采取小剂量比索洛尔治疗，口服剂量为1.25～5.00 mg的比索洛尔（成都苑东药业有限公司，国药准字H20083008），首次服用剂量为1.25 mg，根据患者病情逐渐加量，最大可加到5 mg，连续用药达6个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准 （1）比较两组患者治疗后心功能分级的改善情况，分为显效、有效和无效。评价标准：若患者心功能分级改善≥2级，记为显效；若心功能分级改善1级，记为有效；若心功能分级未改善或恶化，记为无效[6]。总有效=显效+有效。（2）观察两组患者治疗前后6 min步行距离、心率、肺动脉收缩压、左心室射血分数（LVEF）变化情况，并进行比较。（3）比较两组患者治疗后并发症的发生情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗后心功能分级的改善情况 观察组患者治疗后显效率和总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ 字2=12.96、7.44，P

2.2 两组患者治疗前后6 min步行距离、心率、肺动脉收缩压、LVEF变化情况 两组患者治疗前6 min步行距离、心率、肺动脉收缩压、LVEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后6 min步行距离、心率、肺动脉收缩压、LEVF均发生明显变化，组内比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况 观察组患者治疗后不良反应的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.00，P

3 讨论

肺心病患者的心脏缺氧较为严重，长期处于缺氧状态会导致红细胞数量增加，血液黏稠度也增高，对冠状动脉的血流动力学造成很大的影响，从而诱导冠心病的发生。据调查，近年来，临床上冠心病合并肺心病的发病率呈递增趋势，对人们的身体健康造成极大的威胁。肺心病患者主要表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，冠心病患者以心绞痛发作为主要临床上表现，但这两种疾病同时发作时症状往往不明显，这与肺心病患者长期缺氧和二氧化碳潴留导致的疼痛部位神经敏感性的降低有关[7]，故对肺心病病程较长的患者应警惕冠心病的发生，早期诊断并给予治疗，有利于改善预后。目前，临床上对冠心病的预防和治疗主要采用β1受体阻滞剂，β1受体阻滞剂的应用可有效的降低心血管事件的发生率及预防心力衰竭的发生。比索洛尔是β1受体阻滞剂的一种，具有较高的选择性，可选择性阻滞心脏β1受体，使机体对交感肾上腺素能活性的反应性降低，进而引起心率减慢、心肌收缩力降低，减少了心肌的耗氧量，一方面对缓解心绞痛有利，另一方面还能预防心肌梗死的发生[8]。文献[9]研究显示，比索洛尔在多种心血管疾病如慢性心功能不全、稳定型心绞痛、高血压等的治疗中具有很好的效果，有效改善了心肌的耗氧量，对预防心肌缺血、缺氧十分重要。Lindholm等[10]的研究发现，比索洛尔对老年冠心病患者具有很好的疗效，安全性较高。目前，比索洛尔用于冠心病的防治已得到了广泛认可，但将其用于冠心病合并肺心病患者治疗中的研究较少，临床上尚存在较大争议，但据文献[11]报道显示，冠心病合并肺心病患者采取比索洛尔治疗的耐受性较好，安全性较高。比索洛尔对β1受体具有较高的亲和力，对β2受体的亲和力较低，因而对支气管、血管平滑肌上的β2受体阻滞作用较小，对调节代谢的β2受体阻滞也较轻，因而对呼吸道阻力的影响较小。Weber[12]的研究@示，对冠心病合并肺心病患者应用小剂量比索洛尔后气道阻力未明显增加，影响较小。这与本研究的结论较为一致。本研究通过观察冠心病合并肺心病患者治疗后心肺功能改善情况及不良反应发生情况，观察组患者治疗后心功能改善的总有效率高于对照组（P

综上所述，小剂量比索洛尔在冠心病合并肺心病患者的治疗中安全、有效，明显改善了患者的心功能。

参考文献

[1]张慧英，李春梅，徐波，等.小剂量比索洛尔治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国现代医药杂志，2006，8（10）：57-58.

[2]王红.小剂量比索洛尔治疗慢性心力衰竭70例效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：48.

[3]黄瑛，黄文涛.比索洛尔治疗肺源性心脏病心力衰竭患者的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：478-480.

[4]史正山.小剂量比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：22.

[5]俞洋，黄慧俐，李霁峰，等.比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效及安全性观察[J].西南军医，2010，12（6）：1042-1044.

[6]江艳芬，周学春，姚乐.小剂量比索洛尔在慢性肺源性心脏病中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1863-1864.

[7]方瑞珍.肺心病合并冠心病36例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（16）：35.

[8]李凤莲，邓旭军.慢性心衰住院患者β受体阻滞剂应用状况的调查[J].新疆医学，2009，39（10）：65-66.

[9]汪芳，李一石，胡大一，等.比较比索洛尔与卡维地洛治疗充血性心力衰竭的多中心随机双盲开放平行对照临床研究[J].中国临床药理学杂志，2006，22（4）：243-245.

[10] Lindholm L H，Carlberg B，Samuelsson O.Should beta blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension？A meta-analysis.[J].Lancet，2005，366（9496）：1545-1553.

[11] Ashrafian H，Violaris A G.Beta-blocker therapy of cardiovascular diseases in patients with bronchial ashma or COPD：the proviewpoint[J].Prim Care Respir J，2005，14（5）：236-241.

[12] Weber M A.The role of the new beta-blockers in treating cardiovascular disease[J].Am J Hypertens，2005，18（12 pt 2）：169s-176s.

[13]蔡明.杜弛不同照射技术靶区及相关正常组织受量差异与剂量分布的比较[J]实用医院临床杂志，2013，10（5）：112-114.

[14]何小君，罗贵全.比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（1）：96-98.

[15]朱瑾，张元，杨淑梅.比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的系统评价[J].西北药学杂志，2014，29（1）：79-85.

[16]佘德宇，张天晓，卢淑玲.比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：1005-1006.

[17]李帆.比索洛尔在原发性高血压伴心功能不全患者中的治疗效果[J].岭南心血管病杂志，2015，21（6）：815-818.

[18]邢作英，王永霞，朱明军.慢性心力衰竭流行病学研究现状及其病因[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（10）：937-938.

[19]彭晓玲，林泽鹏，张荣奎，等.靶剂量比索洛尔治疗明显改善原发性高血压伴心力衰竭患者的心脏重构与心功能[J].中华高血压杂志，2012，20（1）：81-83.

（收稿日期：2016-07-26） （本文编辑：张爽）