中成药治疗泌尿系统结石的进展
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摘要：本文主要探讨中成药在泌尿系统结石上的应用，首先介绍了几个常用的中成药组方，然后分别从传统医学、现代医学两个方面对泌尿结石进行研究，最后依据实践论述了中成药的临床疗效，以此推进中成药的临床应用。
关键词：泌尿系统结石;中成药;医学研究
【中图分类号】R691．4【文献标识码】A【文章编号】1009－6019(2016)02－0072－02
泌尿系统结石是泌尿系统常见疾病，结石可见于肾脏、膀胱、输尿管、尿道等任何部位，其中以肾脏和输尿管最为常见。相关调查研究显示，该疾病主要发病人群是30～50岁的青壮年，且治疗后容易复发，10年内复发率可达到50%左右，不仅危害身心健康，也不利于生活质量的提升［1］。本文从中成药领域探讨了临床应用进展，具体报告如下。
1.常用中成药组方
通过查阅近年来治疗泌尿结石的中医中药文献，总结出常用的中成药组方如下:第一，颗粒剂，例如排石颗粒、琥珀消石颗粒、复方金钱草颗粒等;第二，片剂，例如消石片、结石通片、石淋通片等;第三，胶囊，例如净石灵胶囊、泌石通胶囊等;第四，其它剂型，例如尿石通丸、肾石通冲剂等。分析这些中成药组方的共同点可以发现，按照作用机制来看，主要功效是利尿、清热、通淋;辅助功效是行气活血、消石止痛、滋阴补肾。按照药物成分来看，金钱草选用次数最多，其余使用次数较多的还包括鸡内金、海金沙、茯苓、车前草、牛膝、木通、郁金、当归、琥珀、延胡索、甘草等。其中金钱草、车前草、海金沙主打清热利尿化石的功效;琥珀、牛膝具有活血化瘀、利尿的作用;茯苓可以有效消肿，郁金、延胡索可以祛瘀止痛，鸡内金消石化坚［2］。
2．1传统医学研究
在我国传统医学研究中，泌尿结石属于石淋症、血淋症的范畴，这在《黄帝内经》、《中藏经》、《诸病源候论》等书籍中均有记载。在国家颁布的标准中，明确提出石淋症状表现为腰痛、血尿、尿液中伴有砂石等，其病因根源在于肾脏和膀胱。中医专家研究认为，该疾病是因为肾虚、膀胱热引起的，因此治疗原则在于补肾益气、行气化瘀;也有人认为体内水液代谢障碍是形成结石的根源，因此治疗应遵循排石、利尿、补肾的原则［3］。在中西医结合诊疗规范中，按照中医辨证理论将其分为四种分型，即清热排石利湿、行气化瘀排石、通淋补肾益气、滋阴补肾排石。
2．2现代医学研究
肾结石和输尿管结石患者，症状特征集中在血尿、肾部绞痛，发病前没有自觉症状，剧烈运动后腰部绞痛强烈，伴有腹胀、恶心、呕吐等。膀胱结石患者，症状特征集中在排尿困难、伴有疼痛。在发病机制上的研究，一般从原发性和继发性两方面进行分析。其中原发性结石比较多见，和体内(尤其是肾脏)代谢紊乱相关，导致尿钙增高、尿酸含量增加、磷酸盐增加等。继发性结石则主要来源于泌尿系统的细菌感染，这些病原菌能够分解尿素，促使磷酸盐、碳酸盐形成结石。除此之外，遗传因素、饮食习惯、营养状况也是导致结石病发的危险因素。中成药治疗该疾病的作用机制通常包括以下几个方面:第一，中药中含有的羧基、羟基、氨基酸等成分，能够和钙离子结合，从而形成络合物;第二，中药中的黄酮、生物碱、蛋白质等有机成分，在和钙离子结合的基础上，还能够通过静电、交叠、疏水等形式形成络合物;第三，部分中药成分能够降低尿液酸碱值，例如金钱草;第四，中药成分和结石晶体相结合，来阻止进一步聚集，从而减少结石的形成。
3.中成药疗效分析
近年来，临床上对于中医药治疗泌尿结石的研究愈加深入，表现出良好的应用效果。在姚建伟的研究中［4］，将草酸钙肾脏结石大鼠作为研究对象，注射金钱草注射液后，能够降低大鼠肾脏组织中的钙、草酸含量，同时有效减少钙结晶在肾脏中的聚集。另外，观察还表明应用金钱草后可以起到脏器保护作用，抑制肾损害的发展。分析认为，金钱草阻断了草酸的转化路径，从而减少了草酸的形成。在尚向平的研究中［5］，对大鼠模型采用金钱草、车前子、石苇等灌胃治疗，结果显示能够降低结石数量，松散结晶来促使其通过尿液顺利排出体外。除此之外，猪苓、正丁醇提取物不仅能够减少泌尿系统的钙离子含量，同时可以降低血清中肌酐、尿素氮的指标，从而防止肾小管过度扩张，保护上皮细胞不会变性坏死。为了直观看到中成药在泌尿结石患者中的应用疗效，查找相关文献作为支持依据。其中，在刘文武的研究报道中，对患者单独采用中成药治疗，患者服用肾石通冲剂，30天后治疗总有效率达到88%。另外，多个文献中将中药和西医药物联合使用，能够将治疗有效率提高10%左右，可见效果确切。综上所述，本文通过介绍中成药组方、论述泌尿结石的传统医学研究和现代医学研究，以及临床疗效实践，说明中成药在泌尿结石的治疗上具有较高应用价值，需要医疗、科研人员进一步研究探讨，促进中成药的广泛应用。
参考文献
［1］王玲，饶春恺．中成药治疗泌尿系统结石的研究进展［J］．医药导报，2012，31(3):344－347．
［2］汤玉龙．中药治疗泌尿系统结石258例临床观察［J］．中国保健营养(上旬刊)，2013，23(3):1525－1526．
［3］姚建伟．中西医结合治疗泌尿系统结石［J］．医药前沿，2013，24(19):161－161，162．
［4］尚向平．中西医结合治疗泌尿系统结石的临床效果［J］．当代医学，2013，20(25):149－150．
［5］刘文武．中医辨证治疗泌尿系统结石临床疗效分析［J］．亚太传统医药，2014，05(11):69－70．
作者：刘烜 单位：靖江市人民医院门诊药房