全冠修复治疗86例牙隐裂临床研究
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【摘要】 目的：探讨分析全冠修复治疗牙隐裂的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2013年2月入院治疗的116例牙隐裂患者（134颗患牙），根据治疗方法分为观察组（86例患者98颗患牙）和对照组（30例患者36颗患牙），观察组进行性全冠修复治疗，对照组进行非全冠修复治疗。治疗后对患者进行为期12个月的随访，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：两组患者经过相应的治疗后，进行为期12个月的随访，结果全冠修复治疗组治愈率高达88.77%，其临床治疗总有效率（95.91%）高于非全冠修复治疗的（66.67%），两组比较差异有统计学意义（P
中图分类号 R782.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0061-02
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，它是指牙冠表面有非生理性细小裂纹存在，通常不易被发现。其表现出的症状与裂纹的深度和范围有一定的相关性，轻者出现咬合不适，严重者牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，可以引起牙体损坏而造成牙痛[1]。该病临床上比较多见，常发生于中老年患者，成为影响成人缺牙的主要因素之一，故临床口腔医生应给予关注，早发现早治疗。本文选取笔者所在医院在2012年2月-2013年2入院治疗的116例牙隐裂患者作为研究对象，根据对患者实施的不同治疗方法进行疗效比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院在2012年2月-2013年2月入院治疗的116例牙隐裂患者116例（134颗患牙），其中男60例，女56例，患者平均年龄为（54.17±10.14）岁，所有患者均符合《牙体牙髓病学》关于牙隐裂的诊断标准[2]。根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，观察组（86例患者98颗患牙），其中男46例，女40例，平均年龄为（54.14±11.15）岁；对照组（30例患者36颗患牙），男16例，女14例，平均年龄（54.21±11.17）岁。两组患者入院时年龄、性别、坏牙位置以及病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
表1 两组患者一般资料比较
组别 男 例（%） 上颌坏牙 例（%） 年龄（岁） 病程（年）
观察组（n=86） 46（53.49） 58（59.18） 54.14±11.15 6.65±3.21
对照组（n=30） 14（46.67） 20（55.56） 54.21±11.17 6.80±3.65
字2/t值 0.4145 0.1425 0.4287 0.4716
P值 0.5196 0.7058 0.6713 0.6407
1.2 治疗方法
观察组采用的是全冠修复法治疗：首先是制备窝洞，并尽可能将微小裂纹磨去做预防性填充，沿裂纹处将隐裂的牙体尽量磨除，使用波聚羧酸水门汀垫底和氢氧化钙护髓，并用玻璃离子或复合树脂进行填充，预备全冠牙体，取模，带环结扎，对全口牙或对侧同名牙进行调合，即刻全冠修复，使用聚羧酸锌水门汀对全冠进行固定。之后拆除带环。
对照组采用非全冠修复治疗：沿裂纹将隐裂的牙体尽可能磨除，裂纹底部使用氢氧化钙糊剂进行覆盖，并用玻璃离子暂封，持续2周后若没有明显症状，则将一部分玻璃离子去除，并使用光固化复合树脂充填修复，将过陡的斜面及突出的牙尖磨除，将隐裂牙尖咬合力适当降低，并抛光处理。在治疗期间观察组和对照组的患者均要避免使用患牙。
1.3 疗效判定标准
两组患者治疗后，均进行为期12个月的随访，并对患者进行疗效判定：（1）治愈：治疗后患者的咀嚼和咬合功能良好，对冷热刺激无明显感觉，患牙无明显的松动及疼痛感，牙周未出现明显病变；（2）有效：患牙稍有轻微咬合不适，咀嚼功能和对冷热刺激较之前均有明显改善，患牙基本无松动，疼痛较之前有所缓解，牙周未出现明显病变；（3）无效：对冷热的刺激和疼痛感较明显，与之前相比没有改善，患牙仍有明显松动，需对患牙进行拔除[3]。总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
通过对两组患者进行治疗及随访，结果显示观察组86例患者的98颗患牙治愈率为88.77%，总有效率为95.91%；对照组30例患者36颗患牙治愈率为55.56%，总有效率为66.67%，两组有效率比较差异有统计学意义（P
表2 两组患者治疗效果比较 颗（%）
组别 治愈 有效 无效 总有效
观察组（n=98） 87（88.77） 7（7.14） 4（4.08） 94（95.91）*
对照组（n=36） 20（55.56） 4（11.11） 12（33.33） 24（66.67）
*与对照组比较，P
3 讨论
牙隐裂是指患者牙冠表面有非生理性的细微裂纹，目前牙隐裂在临床上较为常见，由于裂纹不易被发现，所以经常被漏诊或发生误诊。如果治疗不及时，裂纹就会深入牙本质结构导致牙体损坏，进而使患者出现牙痛，严重影响患者的生活质量[4]。牙隐裂在中老年人群中的发病率较高，也是导致中老年人丧失牙齿的一个重要原因。目前牙隐裂已成为继龋病和牙周疾病后的第三大口腔疾病[5]。诱发牙隐裂的因素有很多：（1）随着年龄的增加，人的牙齿自然会出现病理性的磨损，在牙体的薄弱处会出现微小裂纹，所以老年人中牙隐裂较为常见；（2）经常咀嚼质地较硬的食物或异物会造成牙齿创伤导致牙隐裂的发生；（3）牙体本身缺陷如沟裂过深。隐裂牙较多发生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙[6-7]。
关于牙隐裂的治疗，方法有很多：对牙合进行调节、使用粘结剂进行封闭、备洞的充填和全冠修复[8]。近年来，牙隐裂的治疗已经引起了口腔医生的关注，而且随着全冠修复技术的不断提高和修复材料的不断发展，全冠修复技术已经比较成熟并在临床上得到了广泛应用，通过使用该方法治疗，患者能够正常咀嚼食物，疼痛感消失或有明显缓解，牙齿的邻接关系得以恢复，还可以防止牙周炎症的发生[9-10]。本文对观察组患者的96颗患牙进行了全冠修复处理，临床结果显示，观察组患者的治愈率为88.77%，与对照组采用非全冠修复治疗的患者治愈率55.56%比较差异有统计学意义（P
综上所述，运用全冠修复治疗牙隐裂临床效果十分显著，得到了患者的认可，值得在临床上推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2014-06-05） （编辑：黄新珍）