社区高血压和糖尿病患者家庭健康教育需求调查分析

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【摘要】 目的：探讨社区高血压和糖尿病患者对以家庭为单位进行家庭健康教育的临床需求分析。方法：选取本社区有高血压和糖尿病患者的家庭进行调研，采用自设家庭调查问卷，调查包括患者基本信息、家庭饮食和高血压相关知识了解程度等，由患者自行填写调查表，并有调查员检查无误后收回。结果：高血压和糖尿病患者对家庭健康教育关于疾病高危因素、饮食指导、药物指导、血压（血糖）监控、并发症防治、情绪控制的需求较高，且患者对宣传手册、多媒体演示及上门访谈的健康教育形式需求较大。结论：在社区内开展专门的、有针对性的家庭健康教育是防治高血压病和糖尿病的有效途径。

【关键词】 社区； 高血压； 糖尿病； 家庭健康教育

随着社会的不断发展，人们生活节奏越来越快，饮食结构也有所变化，以高血压、糖尿病为首的一类慢性疾病已逐渐成为影响人们健康的难题。流行病学显示，糖尿病患者多合并高血压，且80%左右的糖尿病患者最终死于心血管事件[1]。高血压及糖尿病患者需终身服药，多数事件不在医院内，而是在社区或家庭中度过，因此在社区、家庭生活过程中防止疾患就显得非常重要[2]。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价[3-4]。由于家庭影响着患者的健康行为和生活方式，近期，本社区卫生服务中心针对社区高血压和糖尿病患者进行了家庭健康教育需求进行调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月本社区卫生服务中心记录的400例高血压患者和糖尿病患者作为研究对象。其中糖尿病患者165例，高血压患者235例。糖尿病患者中男95例，女70例，年龄34～82岁，平均（52.4±6.7）岁；文化程度大专及以上61例，大专以下104例。高血压患者中男125例，女110例，年龄42～80岁，平均（60.3±8.7）岁，患者文化程度大专及以上78例，大专以下157例。所有入选患者均符合高血压或糖尿病的诊断标准，且排除有精神疾病、交流沟通有障碍及不愿参与调查的患者，且本研究通过医院伦理委员会审查。

1.2 调查方法 采用调查问卷法，由经社区卫生服务中心统一培训的人员到社区上门做调查并对调查对象不理解的问题进行解释，问卷填写完之后，要进行检查并完善。

调查问卷包括四部分内容：（1）患者的基本情况，包括性别、年龄、文化程度、收入水平、医疗保障等；（2）患者家庭对疾病本身的了解程度，包括：疾病的一般知识、疾病发作的高危因素，社区急救常识、用药时注意事项、居家日常护理的方法、饮食护理的方法等；（3）患者家庭对健康教育宣传方式的要求，如发放健康知识手册、多媒体演示、举办专题讲座、社区卫生服务中心医疗人员上门访谈等；（4）患者日常家庭治疗习惯，如是否按时吃药，是否避免高危因素等等；（5）是否需要家庭成员时常帮助建立良好家庭生活方式，在家庭成员的鼓舞和帮助下合理安排饮食，做有利于健康的运动，保持良好心情，建立起康复信心等。

调查问卷有患者自行填写，填写完毕后由调查员检查无误后收回。本研究共发放调查问卷400份，收回调查问卷400份。

1.3 调查指标 调查分析社区高血压和糖尿病患者家庭对相关高血压病和糖尿病知识的了解程度，以及对家庭健康教育形式与要求。

1.4 统计学处理 所有调查问卷并录入数据，运用SPSS 17.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 高血压和糖尿病患者对健康教育内容需求 高血压和糖尿病患者对家庭健康教育关于疾病高危因素、饮食指导、药物指导、血压（血糖）监控、并发症防治、情绪控制的需求见表1。

2.2 高血压和糖尿病患者对健康教育形式需求 高血压和糖尿病患者对健康教育形式的需求主要包括宣传册、多媒体演示、专题讲座和上门访谈，具体比例分布见表2。

3 讨论

糖尿病和高血压病起病隐匿，症状多样，临床特点不明显，病情发展较缓慢，是需要终身治疗和管理的疾病，它既需要高血压患者的积极配合，又需要社区家庭环境的有效支持[5]。高血压和糖尿病患者由于不了解疾病特征，加上慢性发作等原因，患者和家属更希望能对疾病有所了解，以便更好地防止、避免并发症发生和意外事件。家庭也更希望得到社区卫生服务中心医疗人员的指导和健康教育支持。

由于高血压及糖尿病患者多数时间居住在家，因此要更好地防止疾病的发展，患者在接受药物治疗的同时，加强社区家庭健康教育，了解疾病的发展至关重要[6]。不同的高血压和糖尿病患者对疾病的认识以及接受健康教育的内容和方式也有所不同[7]。本研究显示，高血压和糖尿病患者对家庭健康教育关于疾病高危因素、饮食指导、药物指导、血压（血糖）监控、并发症防治、情绪控制的需求较高。由此可知，对患者家庭成员加强家庭健康教育是十分有必要的。社区卫生服务中心医务工作者要加强宣传，使患者家庭对疾病治疗的一般知识、用药时注意事项有深刻了解，要告诫患者家庭在家居生活中应避免哪些危险因素，以防疾病发展，尤其是家庭日常饮食方面的情况，要指导患者家庭构建良好饮食习惯和饮食结构[8]。王晓辉[9]的研究显示，患者对健康教育形式的要求情况主要表现在健康知识手册、健康宣传栏、多媒体演示、专题讲座等途径。于迪等[10]的研究显示，患者最想接受的健康教育方式是宣传手册和与医师交谈，因此，需培养相关方面的专门人才能进行社区高血压、糖尿病患者的家庭健康教育。本研究显示，所有患者均对专题讲座的需求不大，对宣传手册、多媒体演示及上门访谈的健康教育形式需求较大。做好社区高血压、糖尿病患者的健康教育需重视管理及信息化问题，管理主要指的是人的管理，目前，尚未出台规范和严格的制度对该项工作进行监督和管理，因此，需鼓励和领导相关家庭教育人才充分发挥积极性。信息化是家庭健康教育的未来发展方向，但是目前很少地区采用信息化技术进行家庭健康教育工作，因此，需重视信息化的重要作用，将其应用到家庭健康教育中来[11-14]。

综上所述，在社区内采用合适的形式开展专门的、有针对性的家庭健康教育是防治高血压病和糖尿病的有效途径。

参考文献

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（收稿日期：2014-03-11） （本文编辑：欧丽）