我院42例药物不良反应综合分析
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[摘要]目的：分析我院药物不良反应的特点，为临床合理用药提供依据。方法：选取我院2013年收集的药物不良反应病例42例，对其临床资料进行统计学分析。结果：42例患者中，40例为一般不良反应，2例为严重不良反应，药物不良反应多由抗微生物药引起，女性患者较多，年龄多在40～50岁之间，从剂型看，多由注射剂引起，从症状看，多为皮肤及附件损害，全部患者经治疗后均顺利出院。结论：药物不良反应为临床常见症状，临床医师用药时，应充分考虑不良反应发生的可能性，并采取相关措施，降低药物不良反应发生率。
关键词：42例;药物;不良反应;综合分析
随着生物制药的发展，药品的种类、剂型、剂量在不断更新，临床药源性疾病及药物不良反应发生率也呈上升趋势，药物不良反应严重影响着患者的生理舒适度及生活质量，采取举措降低药物不良反应发生率具有积极的意义，本研究对我院2013年42例不良反应病例进行了回顾性分析，希望能为临床安全合理用药提供反馈信息，分析体会汇总如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 2013年我院全年住院人次为954例，门诊人次为58238。收集2013年01月～2013年12月我院所呈报的院内不良反应患者42例，按照患者年龄、性别、不良反应程度、不良反应类型、患者临床表现、引起不良反应药品的剂型及种类进行统计分析。
2.结果
2.1病例资料 选取我院2012年收集的药物不良反应病例42例，年龄最小3岁，最大90岁，平均（45.62±2.7）岁，男性患者20例，女性患者75例，全部患者经治疗后均顺利出院。药物不良反应在年龄和性别上的分布，详见表1。
表1 95药物不良反应在年龄和性别上的分布 n
年龄分布
1～20
21～40
41～60
≥60
男（12例）
1
1
7
5
女（30例）
1
3
20
6
合计（例）
2
4
27
11
构成比（%）
4.76%
9.52%
64.29%
26.19%
2.2不良反应程度分级 42例患者中，40例为一般不良反应，2例为严重不良反应。
2.3引起不良反应的药物剂型及其构成比 42例不良反应患者中，多由注射剂引起，详见表2。
表2 引起不良反应的药物剂型及其构成比n（%）
药物剂型
注射剂
片剂
胶囊剂
颗粒剂
栓剂
丸剂
洗剂
例数
29
4
2
2
2
2
1
构成比
69.05%
9.52%
4.76%
4.76%
4.76%
4.76%
2.38%
2.4引起不良反应的药物种类及其构成比 本组病例中，药物不良反应多由抗微生物药引起，详见表3。
表3 引起不良反应的药物剂型及其构成比n（%）
药物剂型
抗微生物药
营养类药物
心血管药物
消化系统药物
呼吸系统药物
例数
25
12
2
2
1
构成比
59.52%
28.57%
4.76%
4.76%
2.38%
2.5不良反应症状统计 患者不良反应症状众多，多为皮肤及附件损害。皮肤及附件损害主要表现为潮红、红斑疹，瘙痒，荨麻疹，皮疹，四肢颜面发红;全身性损害主要表现为痉挛、过敏性休克、发热、寒战、过敏样反应等;消化系统损害包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肝功能异常;循环系统损害主要包括血管神经水肿、低血压、脉管炎;用药部位损害主要包括静脉炎、注射部位疼痛，注射部位皮疹，用药部位疼痛;呼吸系统损害包括呼吸困难、咳嗽、支气管炎。42例患者的不良反应症状统计，详见表4。
表4 两组患者不良反应症状统计 n（%）
不良反应
皮肤及附件损害
全身性损害
消化系统损害
循环系统损害
用药部位损害
呼吸系统损害
例数
14
7
7
7
4
3
构成比
33.33%
16.67%
16.67%
16.67%
9.52%
7.14%
3.讨论
药物不良反应是在正常用量、用法下，合格药品出现与治疗效果无关的症状或意外的有害反应，近年来，社会经济不断发展，临床用药品种、数量不断增加，药物不良反应控制效果并不乐观[1]。
药物不良反应是监测医院临床药学的重要内容，近年来，药物不良反应事件频频发生，这一问题变得日益凸显，药物不良反应的发生人群中，女性多于男性，这种现象之所以会出现，除与药物自身的群体选择性相关之外，还与男女生理特点差异密切相关[2]。本研究结果显示，药物不良反应女性患者较多，年龄多在40～50岁之间，且随着年龄的增长，有不良反应发生率增高的趋势，近似与相关报道[3][4]。
中老年人群存在代谢器官功能衰退、胃肠道功能及减弱的问题，这使得他们成为药物不良反应的高发人群，我国正步入老龄化社会，老年患者越来越多，在临床实际中，医师除考虑对症给药外，还应将患者的性别、年龄及生理特点作为给药依据。
从药物剂型角度看，42例不良反应患者中，29例由注射剂引起，占69.05%，认为与注射剂的自身质量、工艺相关，此外，用药途径不合理、注射剂入血速度过快、血药浓度较高等也会引起不良反应，本结果与大量研究结果一致，提示注射剂时引起药物不良反应的主要剂型，临床给药时应按照规范程序进行药物配伍，减少药物浓度过高、药物配伍不当问题，此外，还应控制好给药速度。
抗感染药为临床常用药物，其引起的药物不良反应也较多，认为与临床联合用药、医师认知不足相关，本研究中，药物不良反应多由抗微生物药引起（占59.52%），此外，还包括营养类药物、心血管药物、消化系统药物、呼吸系统药物。抗生素不合理应用是药物不良反应出现的重要原因，临床应加强抗菌素滥用现象，避免无指征用药[5]。
综上所述，临床药物种类繁杂，质量参差不齐，临床应加强对药物不良反应的监控。
参考文献：
[1]李俊芳. 我院166例药物不良反应综合分析[J]. 北方药学，2013，01（01）：105-106.
[2]银浩淞，魏国美. 我院123例药物不良反应报告分析[J]. 柳州医学，2009，08（02）：105-107.
[3]何艳春. 我院383例药物不良反应报告分析[J]. 医学信息（中旬刊），2011，08（05）：2022-2024.
[4]赵琼，翟永宏. 外科药物不良反应的临床特征分析[J]. 基层医学论坛，2014，12（04）：428-430.
[5]王裕宏. 2012年我院药物不良反应报告分析[J]. 中国医药导刊，2013，08（12）：2097-2098.