浅谈基层医院护理风险管理

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【摘要】 目的 探讨护理工作中的潜在风险及风险管理方法,提高护理质量。方法 首先要识别风险所在,再制定相应的风险管理计划,建立风险管理机制,最后进行风险管理效果的评估。结论 通过对护理工作存在的风险进行识别、评估、并采取有效的措施,对杜绝护理事故,使差错和不安全因素消灭在萌芽状态,确保医疗安全,取得良好效果。

【关键词】 护理 风险 管理

护理风险是指可能会发生的护理危险。风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在危险进行识别、评估、并采取正确行动的过程。基层医院由于人力、物力、财力的不足,护理工作存在很多风险,而风险就意味着潜在差错事故的发生。因此,做好护理风险管理对于杜绝事故、减少差错、确保医疗安全有着十分重要的意义。

1 识别风险所在

1.1根据护士条例,查阅相关文献,收集院内外护理纠纷事件,对问题进行讨论,通过临床巡查和护士沟通,询问病人及家属等方式,分析确定各类护理风险事件易发生的环节和过程。

1.2类型

护理风险管理大致可分为护理人员、院内制度常规、技术操作的管理和用药、院内感染、检验输血的管理,以及病区的管理、各种医疗设施和设备的管理、病人的护理等。

2 制定风险管理的计划

首先建立风险管理组织,明确责任,分工合作。采取三级网络管理模式:护理部随时巡查、督促,保证各项措施得以有力的执行,分析全院护理工作现状,查找隐患,提出改进措施;护士长自查自纠,看各项护理工作是否到位,收集本科信息,识别风险所在,制定本科措施,上报护理部;当班护士的工作日清日毕,以整体护理为中心,保证各环节、各层面、各要素的护理缺陷趋于零,发现问题及时采取弥补措施,并上报护士长,做好记录。

3 建立风险管理机制

3.1根据历次的检查可以看出,环节质量管理是风险管理的重中之重。护理部要随时修订有效性、可行性的各项护理规章制度,制定病人安全管理预案,如防火、防盗、停电、误吸、化学药物外渗、坠床、烫伤、意外伤害等应急预案。抓住重点环节管理,如危重病人、交接班、查房制、评估制、护理记录、报告制等管理;抓关键措施,如计划制、常规护理制、提问制、预防并发症等措施的落实到位。

3.2规范关键过程管理:如褥疮报告制和预报制、转科登记表、急诊手术交接记录、预防和处理输血或输液反应预案。

3.3规范护理记录:完善护理书写规范,规范专科护理记录的频次以及设计专科护理记录表,如危重烧伤病人记录、呼吸机应用记录等。

3.4规范物品、仪器的管理:更换或新增物品的管理程序、物品质量问题报告制、专科仪器操作程序卡,以及测量和监控设备的管理,如呼吸机、监护仪、洗胃机等。

3.5规范执行医嘱、安全用药的管理:严格“三查七对”制度,规范高危药品的存放,应用特殊用药的标识及毒麻剧限药的安全管理。

3.6规范重点时段的管理:如节假日、午休、夜间、交接班、抢救危重病人时的管理。

3.7规范护理技术管理:新业务、新技术准入制,列出护理操作常见的问题,列出呼吸机常见的问题及故障排除的管理。

3.8建立护理告知、签字制:在病人拒绝做治疗、护理时(如翻身、测血压),在护理记录上签字;在重要的护理操作前先告知签字;新入院病人带褥疮时签字等,各科根据本科特点补充相关项目的内容。

4 评估风险管理效果

严格护理质量检查标准,强调事前控制,坚持不断的改进,将各环节质量的各要素均处于受控状态。建立多方位、多途径、多视角的质量监控体系,实施专项安全检查,评估风险管理的可行性和有效性,运用有限的人力、物力、财力、信息和时间,取得最大的效果,达到管理目标。

5 建立以制度导向的奖罚制度

对于堵住漏洞、差错,挽救生命的重要事件,以及安全管理创新的科室或个人进行重奖,相反重罚。

通过近2年来的不断学习和改进,提升了护理风险防范的意识和风险识别的能力,结合医院管理年活动实施方案,完善了工作流程,提高了质量标准,减少了工作偏差,增强了护理人员责任心和细致度,不断识别需要改善的项目和确定改善措施,护理纠纷和差错明显减少,病员满意度和社会满意度大幅度上升,为保证医疗安全,收到良好的效果。