厄贝沙坦\黄芪注射液和胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

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[摘要]目的:探讨厄贝沙坦、黄芪注射液和胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:采用回顾性分析的方法,选取我院2005年1月-2008年1月收治的80例2型糖尿病患者,依据治疗方式的不同将患者随机分为治疗I组(25例)、治疗II组(25例)、治疗III组(30例)。结果:三组治疗前UAER、HbA1C、BUN、TC、TG、LDL-C比较无显著性差异(P>0.05);各组组内治疗后与治疗前比较均有明显差异(P

[关键词]厄贝沙坦;黄芪;胰岛素;糖尿病肾病;疗效

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)07-0098-02

糖尿病微血管病变的病理基础为微血管动脉粥样硬化[1]。血管内皮功能紊乱、纤溶异常、脂代谢紊乱等直接和(或)间接参与了微血管动脉粥样硬化的发生与发展。糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变的主要并发症之一,一旦出现明显的蛋白尿病情将不断进展恶化,早期积极适当的干预措施能明显减少和延缓DN的发展。通过厄贝沙坦,黄芪注射液和胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病进行观察,现报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料:选取我院2005年1月-2008年1月收治的100例2型糖尿病患者,诊断均符合WHO1999年糖尿病诊断标准及早期DN诊断标准。排除冠心病、心衰、感染及原发性或继发性肾病。其中男45例,女35例,年龄32-75岁,平均年龄(55.6±6.2)岁,糖尿病病程5-21年。在患者知情同意的情况下,依据治疗方式的不同将患者随机分为治疗I组(25例)、治疗II组(25例)、治疗III组(30例),三组患者性别构成、年龄、临床症状比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:治疗方法:所有患者均接受糖尿病饮食、运动、胰岛素强化治疗,空腹血糖

1.3统计学处理:采用统计学软件SPSS12.0建立数据库,通过t检验分析,P

2结果

2.1三组糖尿病肾病患者治疗前后UAER、HbA1C、BUN、TC、TG、LDL-C的比较(如表1):三组治疗前UAER、HbA1C、BUN、TC、TG、LDL-C比较无显著性差异(P>005);各组组内治疗后与治疗前比较均有明显差异(P

2.2三组糖尿病肾病患者治疗前后sICAM-1和sVCAM-1的比较(如表2):三组治疗前sICAM-1和sVCAM-1比较无显著性差异(P>0.05);各组组内治疗后与治疗前比较均有明显差异(P

3讨论

糖尿病肾病病理改变的主要特征为肾小球基底膜增厚,毛细血管间肾小球硬化,早期II期临床表现为尿微量蛋白的增高。研究表明[2],高血糖是糖尿病肾病发生发展的关键因素,糖尿病状态下肾内肾素-血管紧张素系统异常活跃引起肾小球血流动力学紊乱,加重蛋白尿。其中有血管紧张素II(ATII)与肾组织中相应的受体作用造成局部血流动力学改变,即肾出、入球小动脉舒缩失衡,造成高灌注、高滤过状态以及由此引起的细胞生长因子分泌的增加。细胞外基质成份的堆积,是造成肾组织进行性损害的最为重要的因素之一。鉴于高血糖对糖尿病肾病进展的重要作用,胰岛素强化治疗严格控制血糖对延缓糖尿病的进展具有重要意义。血管紧张素受体能通过多种途径增加蛋白尿。而ARB能从受体水平阻断内源和外源性的ATⅡ所产生的各种药理作用,在临床用于降血压,减少蛋白尿。厄贝沙坦通过阻滞AngⅡ与AT受体结合,降低血压抑制肾间质纤维化,保护肾功能。黄芪可通过调节抑制氧化应激和AGEs的形成,降低RI水平,在一定程度上阻止IRI的发生、发展,提高机体的RI敏感性和改善IRI引起的血清RI水平异常,从而提高血清APN水平,防治糖尿病及心血管并发症[3]。本研究通过厄贝沙坦、黄芪注射液和胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病,观察其疗效,结果表明,三组治疗前UAER、HbA1C、BUN、TC、TG、LDL-C比较无显著性差异(P>0.05);各组组内治疗后与治疗前比较均有明显差异(P

综上所述,本研究通过厄贝沙坦、黄芪注射液和胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病取得了良好的效果,值得临床推广使用。