中药漱口剂对口腔幽门螺杆菌抑制作用

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许多学者采用不同的方法从牙菌斑、唾液、牙周粘膜中分离出幽门螺杆菌 (Hel icobacter pylori,HP),说明人类口腔环境也是HP寄居的部位。中药具有较强的抑菌或杀灭HP作用,以清热解毒类为多,被称为植物性抗生素。本资料将黄芩、蒲公英、大黄、薄荷、槟榔、甘草配伍制成的中药漱口剂应用于口腔HP阳性患者,通过快速尿素酶技术检测HP,观察用药前后口腔HP感染情况,评价中药漱口剂抑制口腔HP的临床疗效,为清除口腔HP感染寻找一种有效的方法。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 选择2009年1月~2009年12月我院口腔门诊按医嘱正确使用漱口剂治疗的230例口腔唾液Hp阳性患者,按随机化原则分为观察组和对照组各115例。观察组中男65例,女50例,年龄11~68岁,平均(38.7±15.0)岁。对照组中男68例,女47例,年龄10~66岁,平均平均(39.6±15.2)岁。排除严重的全身系统性疾病患者、妊娠或哺乳期妇女、1个月内使用抗生素或胃药、6个月内接受牙周治疗者。两组患者年龄、性别分布的检验结果无显着性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1中药漱口剂煎制 黄芩9g、蒲公英30g、大黄12 g、槟榔12g、甘草10g,加水过药面2~3cm浸泡2小时,入锅文火煎制lh,放入薄荷10g文火煎10min药学论文,共两次,用100目筛过滤,调配滤液至适宜浓度,并加入适量0.2%对羟基苯甲酸乙酯防腐剂。滤菌器过滤、杀菌、分装, 4℃冰箱储存、备多次取用。

1.2.2漱口剂的使用 观察组:患者使用中药漱口剂含漱,每日晨起、中午饭后、睡前各一次共三次,每次15ml,含漱时间3min,并用舌在齿、颊、腭各面搅动,鼓漱后吐出,漱口后30min内不进食,连用7天。7天内戒烟、酒及辛辣刺激性物,每日应早、晚用软毛刷各刷牙1次,不同时使用含抗菌剂的药物牙膏、抗生素药物。对照组:患者使用生理盐水含漱,使用含漱剂方法同观察组。

1.3检测方法 在患者口腔内牙菌斑、口腔粘膜和舌背粘膜取样,采用聚合酶链反应(PCR)法检测[1]。

1.4、疗效判定 口腔HP抑杀疗效评定标准:显效为HP转阴,有效为快速尿素酶检测时间明显缩短,无效为治疗前后无变化。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P

2结果

2.1两组患者HP疗效比较 230例HP阳性患者中,观察组总有效率86.96%明显高于对照组23.48%,差异有统计学意义(χ2=28.21,P

表1 两组患者HP疗效比较(例,%)

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

观察组

对照组

115

115

27

73

27

15

88

86.96a

23.48

aP

2.2两组不良反应 两组患者均未发现粘膜刺激感、过敏、味觉紊乱、软组织染色等不良反应。

3讨论

HP为兰氏阴性、专性微需氧的S形或弧形细菌,是人类最常见的慢性感染细菌之一。人的胃部是HP感染的主要储存地,口腔则被大多数学者认为是HP的第二个聚集地,主要分布在牙菌斑、唾液、舌部、口咽部的碎屑中。因此,寻找安全有效的干预措施,以口腔为切入点,彻底切断HP经口感染的传播途径,对我国HP感染的预防显得尤为重要。另外,口腔Hp的存在可能与部分口腔疾病有关。有研究表明,牙周炎、复发性口腔溃疡患者口腔中Hp阳性率明显高于正常人群,虽然西药抗生素也有很强的抗HP作用,但将其用作漱口剂的主要成分却并不适合,由于西药抗生素副作用大、容易产生耐药性甚至可能引起菌群失调,而中药漱口剂则恰在此方面显示了自己的优越性。本资料将黄芩、蒲公英、大黄、薄荷、槟榔、甘草配伍制成的中药漱口剂应用于口腔HP阳性患者,用快速尿素酶法或PCR观察用药前后口腔HP感染情况,评价中药漱口剂抑制口腔HP的临床疗效。PCR又称无细胞分子克隆系统或体外酶促基因扩增法。该技术可在数小时内将极微量的靶DNA特异地扩增上百万倍,从而大大提高了对DNA分子的分析和检测能力, 而PCR检测中用Bamfordu等发现尿素酶C遗传因子引物能放大HP DNA精萃,用该引物PCR检测HP能提高敏感性[2], 提高了口腔HP的检出率。

本资料中观察组有效率明显高于对照组,因方中黄芩抑菌作用较强,黄芩煎剂在体外对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抑制作用;其次是大黄清热解毒药学论文,活血化瘀,抑制变态反应,增强病变部位微循环,并调节植物神经功能,促进前列腺素E生成,能有效的抑杀HP;蒲公英,遍地野生,它是菊科多年生草本植物,性寒,具清热解毒、消痛散结的功效。槟榔能迅速抑制HP神经中枢,使HP瘫痪而中毒死亡,被排出体薄荷也具有解热、镇静、镇痛作用;且含天然挥发性芳香油,口味清凉,对味蕾还具有一定的局麻作用,因此用于苦味的矫正十分理想。甘草提取物有强力抗菌作用,另外甘草在增强机体免疫力同时,能抑制变态反应发生[3],甘草有甜味可改善漱口剂口感,以掩盖药物的不良臭味,增加病人用药时的顺应性。

总之,本中药漱口剂对清除口腔HP具有一定的作用,未见局部刺激及副作用,值得临床进一步推广应用。