谈中西药的不合理配伍
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兴山县人民医院(湖北 兴山 443700)
中图分类号:R969.3
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)06-0067-01
随着中西医结合的不断发展,中药与西药联合应用治疗疾病日趋增多,现已逐渐成为临床治疗的重要手段,为许多疾病寻求新的治疗
方法,开辟了广阔的途径。由于中西药的化学成分和药理作用十分复杂,为此,中西药物的不合理配伍将会给患者带来一定的危险性,临
床中常见的不合理配伍出现有以下几个方面。
1 产生拮抗作用
甘草是中医临床的常用药物,主要成分为甘草酸,具有糖皮质激素样的作用,与降压药合用时,可由于水钠潴留作用而引起血压升高;甚至降压失败或出现高血压。与治疗糖尿病的西药:胰岛素、优降糖等降血糖同用时,因甘草具有促进糖元异生和加速蛋白质、脂肪分解
等作用,使血糖升高,不利于糖尿病治疗。甚至加重糖尿病患者的病情。
2 作用抵消、降低疗效
含酸性成分的中药,如山楂、枣皮等不宜与磺胺类药同服,因磺胺药在酸性尿液中即使乙酰化后的磺胺不易溶解,易析出结晶,沉集于尿道外,引起结晶尿,血尿和尿闭。
3 作用相同的中西药重复使用,加大毒副反应
一般西药的抗感冒药。如速效伤风胶囊、感冒通等制剂中均含有组织胺药,在服西药抗感冒时,又服感冒清等中药制剂,不但不会使疗效增强,反而会使不良反应增加,因感冒清等中药制剂中也含有抗组织胺药,中西药同用时,会造成抗组织胺药的滥用和超量使用。抗组
织胺药有抗胆碱和中枢抑制的作用,患者乏力、困倦、自动反应迟钝。
4 引起药源性的疾病
抑肾上腺素类药,如麻黄素、肾上腺素、康泰克与中药麻黄、枳实等均具同类作用。可兴奋交感神经,使盆骨神经的兴奋性相对降低,
并抑制道尿肌而收缩其括约肌,从而导致尿潴溜,上述中西药合用可引起老年人药源性排尿困难。
5 生成沉淀物而影响疗效
含有鞣质的中药如大黄、丹参等,与四环素族及红霉素、利福平、制霉菌素等同服时,能形成鞣酸盐沉积物,不易吸收,使药物失去活性。含有矿金属离子中药如石膏、石决明、中成药的罗布麻等与四环素族抗生素、异烟肼等合用后,会生成一种络合物,阻碍吸收,从而影响疗效。
6 生成有毒物质
含有汞离子的中药,如朱砂、雄黄及其制剂与溴化物碘化物,亚铁盐等西药合用时,可因汞离子被还原而生成有毒的溴化汞、碘化汞和硫酸汞化合物,对机体生产强烈的刺激,使药物达不到原有的疗效。
7 影响药物在体内的生物利用度
含有颠茄类生物碱的中成药。如元胡止痛片等,不宜与洋地黄强心甙同服,因颠茄类生物碱能使胃排空延迟,胃肠蠕动减慢,促使洋地黄类吸收增加,容易引起中毒。如需合用,也应减量或间隔3 h。
综上所述,中西药的不合理配伍是临床用药的一个重要问题,要灵活运用中西医两套治疗方案,就必须熟悉和掌握中西药药理知识,合理选用中西药,做到有利无害,达到中西药结合的最佳效果。在不了解药物之间相互作用的情况下,要谨慎,不宜随便配伍, 以上看法,供同行专家指导帮助。