高危前列腺增生(BPH)采用经尿道等离子双极电切方法治疗的疗效及安全性
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摘要：目的 分析经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生的效果。方法 资料选取我院2014年8月～2015年8月收治的100例高危前列腺增生者进行回顾性分析，依照不同方案分为对照组（58例）与研究组（42例），前者行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，后者行经尿道等离子双极电切术（TUP-KVP），对比两组术中、术后情况及并发症。结果 研究组术中、术后情况均优于对照组（P
心肝肾等相关疾病前列腺增生（bph）患者归为高危BPH。经尿道前列腺电切术（TURP）具创伤小及恢复快优势，已成为治疗BPH金标准，但此术式的难度较大，而且存在电切综合征及出血等风险[1]。经尿道前列腺等离子双极电切术（TUP-KVP）是通过等离子电切治疗BPH的一种新技术。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料选取我院2014年8月～2015年8月收治的100例BPH患者进行回顾性分析，根据不同手术方案分为对照组（58例）与研究组（42例）；前者年龄80～91岁，平均（86.26±1.26）岁，体重56～68kg，平均（59.26±1.30）kg，病程10～20年，平均（13.26±2.36）年；后者年龄80～95岁，平均（88.69±1.64）岁，体重54～67kg，平均（58.19±1.58）kg，病程10～22年，平均（14.88±2.57）年；两组上述各项基线资料比较未显示高度差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组行TUVP治疗，电凝功率70W，汽化功率为260W，冲洗液选择5%的甘露醇，仔细观察患者BPH情况，并采用铲状的电极把增生前列腺两侧叶、中叶依次汽化，且术后保留导尿管，牵拉固定，并对膀胱予以彻底冲洗。研究组行TUP-KVP治疗，电凝功率为80W，汽化功率为160W。患者麻醉后取膀胱截石位，经尿道将电切镜插入，然后观察精阜、尿道、输尿管口及前列腺情况。首先于5点与7点钟的位置自膀胱颈至精阜前缘作一纵形沟的切口，直达包膜，电凝该处前列腺动脉血供，之后切除分叶，修整切精阜尖部，并电凝创面。手术结束后将前列腺组织冲洗出，留置22F的三腔导尿管进行引流，术后予以抗生素，彻底冲洗膀胱。
1.3观察指标 记录并对比两组术中出血量、手术时间、置管时间、冲洗时间及住院时间；并发症：经尿道电切综合征（TURS）先兆、膀胱穿孔、继发出血、低钠血症。
1.4统计学处理 数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P
2 结果
2.1两组术中、术后情况对比 研究组术中出血量、手术时间、置管时间、冲洗时间及住院时间水平均优于对照组（P
2.2两组并发症情况对比 研究组并发症总发生率19.05%显著低于对照组32.76%（P
3 讨论
BPH是中老年男性的常见疾病之一，该病主要临床症状为尿路阻塞，若患者未得以及时治疗，极易对其肾功能产生影响[2]。手术治疗是目前最常用，且最有效的治疗方案，以往临床常予以TURP治疗，但该术式难度大、术中出血量多，且易导致发生TURS[3]。本研究结果显示：研究组术中出血量少于对照组，且手术时间、置管时间、冲洗时间及住院时间均短于对照组，提示TUP-KVP治疗BPH患者，可有效减少出血量，缩短置管时间与手术时间，从而缩短住院时间。分析原因可能为：TUP-KVP等离子体具热穿透浅、低温切割等特点，致使其切割组织的时候蛋白凝固层形成于组织表面，从而起到有效止血的作用[4]。本研究结果显示：研究组并发症总发生率19.05%比对照组32.76%低[5]。低温切割使得周围组织受到的热辐射比较低，从而减少术中组织损伤的发生[6]。双极回路系统运行时电流无不经全身，且不需负流经极板，而是仅于切割电极双极间经直流回路，组织与器官无电流，因此并不产生组织损伤，对人体影响比较小。加之切割比较准确，因此很大程度上减少术中并发症的发生[7]。此外，电凝止血并不形成焦痂，从而有效防止术后由于焦痂的脱落而导致继发性出血；而予以等渗生理盐水，可有效降低手术时间的限制，进而防止出现稀释性的低钠血症[8]。
综上所述，高危BPH行TUP-KVP治疗可有效减少出血量，缩短手术时间短与住院时间，且并发症少。
参考文献：
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