桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效观察
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摘要：目的 探讨子宫肌瘤应用桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果。方法 将我院2014年2月～2015年3月诊治的子宫肌瘤患者50例按随机数字表法分组，对照组25例服用米非司酮，观察组25例服用桂枝茯苓胶囊。对比分析两组患者临床资料效果。结果 观察组临床效果明显优于对照组，组间比较差异明显（P
关键词：子宫肌瘤；桂枝茯苓胶囊；米非司酮
Clinical Analysis of Guizhifuling Capsule in the Treatment of Uterine Fibroids
CHEN Li-jun1，CHEN Qi-hong2
（1.Zizhong County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Neijiang 641200，Sichuan，China；2. Zizhong County Second People's Hospital，Neijiang 641200，Sichuan，China）
Abstract：Objective To study the treatment of uterine fibroids application of cassia twig tuckahoe capsule.Methods From February 2014 to March 2015，50 patients with uterine fibroids treated by groups according to random number table method，the control group of 25 patients taking mifepristone，take cassia twig tuckahoe capsule group 25 cases.Analysis of effect of two groups of patients with clinical data.Results The clinical effect of observation group was obviously better than the control group，comparing differences between group significantly（P
Key words：Myoma of uterus；Guizhi Fuling Capsule；Mifepristone
在临床上子宫肌瘤属于常见妇科疾病[3]，腹痛、贫血、月经偏多等为主要临床症状，30～50岁为常见发病年龄[2]，其严重影响患者身心健康及生活质量，临床上常见治疗方法为手术治疗[8]。但手术并发症较多，创伤大。我院应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者取得较为理想的效果，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年2月～2015年3月诊治的子宫肌瘤患者50例，均由B超和临床确诊，且符合《中华妇产科学》中关于子宫肌瘤的诊断标准。患者年龄33～53岁，平均年龄（40.5±13.5）岁。按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例，两组患者一般资料无差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组：指导患者月经来潮第1d起，每日睡前口服西药米非司酮，2～3次/d，12.5mg/次，3～4个月/1疗程。观察组：对照组基础上口服桂枝茯苓胶囊，1.24g/次，3次/d，3个月/1疗程（注：月经期间忌服），同时辅以中药治疗。
1.3疗效标准 显效标准：临床症状显著减轻，肿瘤缩小>5M，月经量减少>75%；有效标准：临床症状减轻，肿瘤缩小3～5M，月经量减少>50%；无效标准：临床症状及子宫肌瘤大小无变化[6，7]。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料比较经χ2检验，以P
2 结果
2.1临床效果比较 观察组临床总有效率92.0%，对照组临床总有效率74.0%。两组临床疗效比较差异明显（P
2.2治疗前后两组患者临床症状比较 治疗后对照组患者临床症状改善情况明显不如观察组患者，两组间差异明显有统计学意义（P
2.3两组患者子宫肌瘤体积比较 观察组治疗前子宫肌瘤体积为（5.71±1.01）cm，治疗后为（2.99±0.31）cm；对照组治疗前为（5.69±0.09）cm，治疗后为（2.99±0.31）cm。观察组和对照组子宫肌瘤体积分别缩小47.3%、47.5%，组间无差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
据相关研究证实子宫肌瘤为良性肿瘤，与性激素相关性密切，据了解肿瘤组织内蕴含大量的雄激素受体和孕激素受体，其含量明显比周围正常组织要高很多，在子宫肌瘤发生及发展过程中雄激素、孕激素可起到协同作用[1]。临床上常以手术治疗，但手术治疗创伤大，并发症多，故而药物治疗为当前最佳治疗手段[4]。
目前，可用于子宫肌瘤治疗的药物种类较多，其中属米非司酮较为常见，它是由化学合成的一种甾体类药物，也是一种新型的抗孕激素类药物，能够结合糖皮质激素受体以及孕酮受体，进而抑制孕酮活性，溶解卵巢黄体，且与黄体酮相比它对子宫内膜孕酮受体的亲和力为五倍，故而具有极强抗孕酮的作用，使得患者体内E2及P的水平降低，减弱雌激素P的作用。同时相关报道指出，米非司酮能明显降低子宫肌瘤组织中的雌激素受体和孕激素受体，可使得雌激素与孕激素被阻断，逐渐缩小子宫肌瘤体积。
祖国医学认为，子宫肌瘤为"瘢瘕"，它的发病机制是因为胞宫受寒，而致湿邪侵入，造成情志不调或气血运行受阻，脏腑气血由此而失去协调，导致其脉络不通，气血滞待，故治疗时应该以温性为主，使用温补药物达到活血化瘀之效[5]。临床上子宫肌瘤患者大部分皆无明显症状，日常很难察觉，经常是以经期延长或经量偏多才会被患者察觉到。因为经期大量失血，故患者常伴有贫血，易引起如面色发黄、四肢乏力等一系列症状。本病以气血运行不通为主要病因，以气滞血瘀为根本病机，所以，祖国医学认为活血化瘀为本病主要治疗方法。而桂枝茯苓方主要以白芍、桂枝、牡丹皮、桃仁、茯苓这五位中药组合而成，且在中医上这五位药物的功效均以消肿祛瘀、活血等为主。当前，随着医药技术的发展，中医逐渐被人们所重视起来，而作为一种新的剂型，桂枝茯苓胶囊不仅具有药方活血化瘀之奇效，也具有较高的稳定性，能够抑制血小板聚集，患者子宫痉挛，起到止血镇痛的效果，同时还可以促使血粘度降低。
经临床研究证实子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤的一种，比较起正常子宫肌层，子宫肌瘤无论孕激素受体亦或雌激素受体均呈高表达性，且对雌激素和孕激素呈高应答，由此可见，子宫肌瘤从发生到发展与孕激素受体及雌激素受体均关系密切。而孕酮能促使子宫肌瘤细胞有丝分裂及促进体细胞突变增强，使得子宫肌瘤细胞受激而增生，进而不断增加其体积。本研究结果证实观察组应用桂枝茯苓胶囊总有效率高达92.0%，且痛经、月经量增多、经期延长、腰腹胀痛、阴道大量出血这一系列临床症状均改善明显，特别是与单用西药米非司酮片的对照组相比具有统计学意义（P
综上所述，笔者认为应用桂枝茯苓胶囊，可使得患者子宫肌层雌激素受体和孕激素受体的敏感性及作用降低，达到消除或缩小子宫肌瘤的效果。且研究结果表明该药在子宫肌瘤治疗中效果确切，可促进患者临床症状及体征改善情况，避免手术治疗的不足和西药治疗的毒副作用。
参考文献：
[1]覃伟玲.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（6）：65-66.
[2]丁宗富.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤250例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：31.
[3]赵旭.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：15.
[4]董聪慧.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：79.
[5]杨桂洪.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中医临床研究，2010，2（14）：63-64.
[6]李冬云.桂枝茯苓胶囊治疗60例子宫肌瘤临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（18）：2845.
[7]陈银凤，黄为兰，刘玉华.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（11）：151-152.
[8]张文华.对34例使用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者的临床观察[J].求医问药：下半月刊，2011，9（10）：202.编辑/金昊天