疼痛护理在骨科术后患者护理中的效果

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摘要：目的 分析术后疼痛护理改善骨科术后疼痛的临床效果。方法 将72例脊柱外科术后患者随机分为实验组和对照组，每组各36例。对照组行常规术后护理，实验组在此基础上给以一系列疼痛护理手段，观察患者疼痛程度及护理满意度。结果 实验组术后24h，48h，72h的疼痛评分均低于对照组（P

关键词：骨科术后疼痛；疼痛护理；临床效果

术后疼痛是由于疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应，同时还受患者心理、文化素质和周围环境等多种因素影响。严重的疼痛会限制患者活动，影响患者睡眠，延缓康复进展[1]，降低护理满意度。现代医学越来越重视对疼痛的关注，JCAHO（全美医疗机构评审委员会）规定自2001年起将疼痛列为第五大生命指征。因此，有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。为分析现代疼痛护理对缓患者术后疼痛的效果，本文以在本科住院的72例脊柱手术术后患者为研究对象，分析护理效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从于2014年1月～7月在我科行脊柱手术治疗的患者中选取72例。其中男42例，女30例，年龄48～76岁，平均（62.51±8.39）岁。椎间盘突出症30例（41.7%），骨折患者28例（38.9%），其他14例（19.4%）。排除标准：对感知直线和标准标定能力差及对描述词理解力差的老年人，精神状况不佳者。随机分为实验组和对照组，每组36例，各组中性别，年龄等一般资料差别皆无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法 对照组给以常规术后护理，实验组在此基础上予以一系列有针对性的措施，形成一套合理有效的疼痛护理。

1.3效果评定 采用临床常用的视觉模拟评分法（VAS），评估患者术后1d，2d，3d的疼痛强度及其变化：无痛：VAS 0分；轻度：VAS≤3分，有轻微疼痛，患者能忍受；中度：4分≤VAS≤6分，疼痛影响患者睡眠，尚能忍受；重度：7分≤VAS≤10分，患者有渐强烈的痛感，疼痛难忍。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间构成比用χ2检验，组间疗效的比较采用等级资料的秩和检验分析，P≤0.05为差异有统计学意义

2 疼痛护理措施

2.1健康教育 护理人员应帮助患者了解术后可能发生的疼痛的性质及程度，使其做好心理准备。Czarnecki等[2]调查显示，通过发放宣传小册等方式对患者及家属进行疼痛护理知识的宣传和解释，可以改变患者及其家属对止痛药及止痛方法的误区，降低对止痛药的依赖，正确对医生的建议作出选择。

2.2超前镇痛 对自述疼痛耐受较差的患者可于术前8h予以适当的止痛药。

2.3联合用药 联合应用效应靶点不同的药物，通过协同和叠加作用降低每种药物的剂量，从而降低药物的不良反应[3]。

2.4心理干预 护理人员应尊重并接受患者对疼痛的反应，建立良好的护患关系，不能以自己的体验来评判患者的感受；加强与患者的交流，有助于减轻患者焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力，提高疼痛阈值[4]；指导患者通过看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

2.5饮食护理 清淡，富含维生素的饮食能提供患者良好的营养，使患者有足够的精力耐受疼痛。

3 结果

3.1从表中可以看出，对照组及治疗组患者术后24h的平均VAS评分分别为（4.83，2.26，P值

3.2对照组术后3d VAS评分平均为（3.45±1.78），治疗组术后3d VAS评分平均为（2.14±1.60），P=0.00，差异具有统计学意义。

3.3护理组总满意率为（94.44%），对照组总满意率为（77.78%），护理组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

4 讨论

当前医疗环境紧张，护患关系恶化，如何提高患者对护理工作的满意程度是一线护理人员需要学习的内容。由于创伤，脊髓神经受压，手术操作和局部炎症因子刺激等常引起严重的脊柱术后疼，给患者带来沉重的生理和心理负担[5]，降低患6者对医护的满意程度。

疼痛护理除常规护理手段外，还可通过健康宣教，提高患者对疼痛的理解；通过心理干预，降低患者的入院紧张程度，提高患者疼痛阈值；通过多方式联合镇痛，提高患者舒适度等等。

从本研究结果可以看出疼痛护理组的疼痛缓解程度明显高于常规组，VAS评分明显降低，同时，护理满意度也明显提高，值得在临床推广。

参考文献：

[1]皇天雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理模式的建立[J].中华护理杂志，2011，46（3）：221-224.

[2]Czarnecki M L，Salamon K S，Mano K E J，et al.A preliminary report of parent/nurse-controlled analgesi a （PNCA）in infants and preschoolers [J].The Clinical Journal of Pain，2011，27（2）：102-107.

[3]Mari B，Bridie K，Tracey B，et al.Development of a Management Algorithm for Post-operative Pain （MAPP） after total knee and total hip replacement： study rationale and design[J].Implement Sci，2014，9（1）：110.

[4]汪玲.心里护理干预对骨科患者术后疼痛的护理[J].中国医药科学，2012，2（17）：131.

[5]中华医学会骨科学分会.骨科常见疼痛的处理专家建议[J].中华骨科杂志，2008，28（1）：78-81.编辑/倪冰冰