通任降逆针刺法治疗呃逆60例

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摘要：目的观察通任降逆针刺法治疗呃逆的临床疗效。方法采用通任降逆针刺法治疗60例呃逆患者。结果60例患者中，显效38例，有效18例，无效4例，总有效率为93.33%。结论通任降逆针刺法治疗呃逆疗效显著。

关键词：针刺；呃逆；通任降逆

中图分类号：R256.31文献标志码：B文章编：1007-2349（2016）12-0080-02

呃逆俗称“打嗝”，指胃中气机紊乱，上逆动膈，喉间呃声频作，声音急而短促，难以自制的一种临床常见疾病。本病多与饮食不节、情志失调或外界温度变化有关。西医认为本病属“膈肌痉挛”范畴，是由膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起的膈肌阵发性痉挛，因吸气期声门突然关闭，而发出短促响亮的特别声音。大部分患者症状较轻，可自愈；少数症状重者则迁延难愈，甚至影响工作、休息。笔者采用通任降逆针刺法治疗呃逆60例，疗效显著，现总结报道如下。

1一般资料

60例患者均为2014年1月至2016年6月于苏州市中医医院针灸科门诊就诊的患者，其中男39例，女21例，年龄在21～68岁之间。病程最短4 d，最长6月。

2治疗方法

通任降逆针刺法：患者仰卧位，主穴取穴中脘、气海、内关（双侧）、足三里（双侧）。针刺方法：中脘穴垂直进针1寸，提插捻转平补平泻手法1min，并使针感向气海穴传导；气海穴垂直进针1寸，提插捻转平补平泻手法1min，使穴位局部有针感。中脘穴和气海穴手法操作后，在针柄上接华佗牌SDZ-Ⅱ电子针疗仪，疏密波，带电30min。内关穴垂直进针1寸，足三里穴垂直进针1.5寸，两穴均采用提插捻转平补平泻手法1min，使穴位局部有针感，留针30min。60例患者均每日治疗1次，连续治疗5天后评价疗效。

3治疗结果

3.1疗效标准显效：呃逆完全停止且1周内无复发；有效：呃逆基本缓解但1周内仍有复发，或呃逆明显减轻、间隔时间明显延长，继续治疗仍有效；无效：呃逆症状无改变。

3.2治疗结果60例患者中，显效38例（其中未治疗满5天即显效患者为33例），有效18例，无效4例，总有效率为93.33%。

4病案举例

熊某某，男，23岁，2015年7月2日初诊。无相关既往病史。主诉：4日前运动后立即进食冷饮，随后出现呃逆不止，影响睡眠，且4日内未见明显好转，遂来本院针灸科门诊就诊。刻下见呃逆声低，短促不续，脘腹偶有不适，苔薄白，脉弦。诊断：呃逆，脾胃阳虚。予以针刺操作，第1次治疗后症状即消失，连续治疗2天，1周后随诊未复发。

5小结

5.1理论依据呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病症[1]。《黄帝内经》记载“胃为气逆，为哕”，这是现存最早的对呃逆进行的相关描述。明代《景岳全书》明确提出“哕者，呃逆也”。并对其病机描述为“凡杂证之呃……有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者”。至今，医家仍普遍认为，致呃之由总由气逆。

任脉为“阴脉之海”，汇聚了阴经脉气，而阴经内联五脏，故任脉通达，则五脏气机通顺。任脉行于胸腹，汇聚上、中、下三焦之气。经脉循行之处，亦为其所治。故针刺任脉可调理三焦气机。是以刘氏认为任脉穴具有调理局部和全身气机双重作用，在调节全身气血、翰旋气机方面疗效显著[2]。

5.2选穴依据通任降逆针刺法，顾名思义，通任脉，而降气逆。选穴中脘、气海、内关、足三里。中脘穴、气海穴均为任脉穴位。中脘穴胃经募穴，八会穴之腑会，能调理脾胃，化湿降逆，亦能调理中焦气机。气海穴盲之原穴，具有利下焦、补元气、行气散滞的作用。通过特定针感循行于此两穴，通降任脉之气，降逆安膈。内关穴，可宣通上下气机，宽胸和中，疏肝理气，和胃降逆，治疗胸中气逆之病。足三里，胃之下合穴，能够调理脾胃、扶正培元、宽胸利膈，与胃之募穴中脘相配可以调整中焦，和胃降逆止呃。

所有选穴均采取提插捻转平补平泻手法1min。其中中脘穴在做提插捻转平补平泻手法的同时，促使针感循任脉传至气海穴；而气海穴仅需通过提插捻转平补平泻手法，刺激穴位局部，从而接引由中脘传至的针感。此为通任降逆之要，气机下行，呃逆则平。其余各穴仅要求穴位局部有针感即可。

5.3结论现代医学治疗呃逆多从缓解膈肌痉挛出发，针对顽固性呃逆，往往难见奇效。祖国医学博大精深，在呃逆的治疗方法上，亦百花齐放，有的医家通过汤药，有的医家采取针刺的方法，都可达到降逆止呃的效果。通任降逆针刺法仅是其中之一。虽然通任降逆针刺法治疗呃逆，疗效显著，且副作用小。但其相较于其他方法是否具有明显的差异性，仍需进一步探讨研究。

参考文献：

[1]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医出版社，2005：230.

[2]刘琴，吴崇胜，李学武.“任脉主气”理论探析及临床应用[J].中国针灸，2001，01：44-45.

（收稿日期：2016-10-20）