我院病区药房退药现状调查与原因分析

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【摘要】 目的 研究分析本院病区药房退药情况， 找出退药原因， 为临床减少退药情况提供理论参考。方法 收集本院病区药房退药申请单的相关资料3600份， 对其内容进行分类统计， 并结合退药品种以及退药原因进行相关分析。结果 本院各病区均存在严重退药情况， 给药品质量管理带来了严重的影响， 也为医疗安全带来一定的隐患。导致退药的原因：患者拒绝不依从14.44%、死亡2.86%、患者临时出院8.57%、药房缺药4.58%、录入错误23.33%、停医嘱19.44%、过敏2.36%、修改医嘱22.50%以及不良反应1.92%。结论 医院应该加强宣传教育力度， 同时努力完善制度， 对于退药情况要给予足够的重视， 对于医护人员的专业技能以及职业道德也要加强提高， 病区药品退回制度也要足够规范。

【关键词】 病区药房;退药;原因分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.183

药品是一种特殊的商品， 其质量的好坏直接关系到患者的生命安全[1]。在医院药事管理工作中， 退药是一项极为棘手的工作， 根据相关管理条例规定， 药品一经发出， 如无质量以及用药安全等原因， 不得退换。但是， 目前提倡以病人为中心， 因此在日常工作中， 并不能够有效的执行， 退药现象大量存在， 无法杜绝。本文研究分析本院病区药房退药情况， 找出退药原因， 为临床减少退药行为提供理论参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2012年3～2014年5月期间本院病区药房退药申请单的相关资料3600份。

1. 2 方法 分类统计2012年3月～2014年05月期间本院病区药房退药申请单的相关资料3600份， 并结合退药品种以及退药原因进行相关分析， 算出所占比例。

2 结果

2. 1 退药品种 本院总领药品种1075种， 退药品种190种。具体情况：儿科中领药68种， 占总领药品种比例为6.33%， 退药56种， 占总退药比例为29.47%;普通外科领药395种， 占总领药品种比例为36.74%， 退药93种， 占总退药比例为48.95%;精神科领药280种， 占总领药品种比例为26.05%， 退药8种， 占总退药比例为4.21%;麻醉科领药60种， 退药0种， 占总退药比例为0;骨一科领药272种， 占总领药品种比例为25.30%， 退药75种， 占总退药比例为39.47%。

2. 2 退药原因 退药原因统计情况：患者拒绝不依从而退药的有520例， 占退药总数比例14.44%;患者临时出院而退药的有308例， 占退药总数比例8.56%;患者死亡而退药的有103例， 占退药总数比例2.86%;录入错误造成退药有840例， 占退药总数比例23.33%;药房缺药造成的退药有165例， 占退药总数比例4.58%;过敏而退药的有85例， 占退药总数比例2.36%;不良反应而退药的有69例， 占退药总数比例1.92%;修改医嘱而退药的有810例， 占退药总数比例22.50%;停医嘱而退药的有700例， 占退药总数比例19.44%。

3 讨论

统计结果表明， 退药次数最多且最频繁的是普通外科（48.95%）， 其次是内一科（39.47%）以及儿科（29.47%）。究其原因， 可能与这些科接诊的疑难杂症患者较多有关， 疑难杂症往往需要主治医师团队的多次讨论， 所以， 会经常调整治疗方案， 有部分患者甚至需要转到其他医院进行治疗， 本院治疗的配方流程与其不相适应， 所以只能采取退药的方式。除此之外， 过度使用抗生素导致药物疗效下降， 从而频繁更换药物的现象也有存在。对于医生[2]， 要尽可能的为患者考虑， 为患者提供安全、有效的药物， 以提高患者的依从性[2]。

电脑输入错误占的退药比例最大（23.33%）， 为了日后减少此类情况发生， 要加强医护人员的责任心、专业技能以及职业道德。修改医嘱以及停医嘱在退药中也占有极高的比例， 其中有的患者是手术后使用抗感染药物（一般均为长期医嘱）， 有的是本院治疗疑难杂症患者较多， 往往需要主治医师团队的多次讨论， 所以， 会经常调整治疗方案。患者的不依从性也是其中的一个重要因素， 患者在没有用够疗程， 就认为药物疗效有限， 坚持让医生退药， 鉴于此， 医生与患者以及患者家属之间缺乏一定的沟通， 患者没有完全按照医嘱进行用药， 有的患者甚至误解医嘱， 从而主动要求退药， 所以， 医务人员在日常的工作中要加强与患者之间的沟通， 努力提高患者的依从性。药房缺药（药品库存不足、质量问题等）也是造成退药的因素之一[3]， 目前， 已通过相关的设置将药房的实时情况（药品的变动更新）提前通知病区， 对于此， 医师重新录入医嘱可以有效避免退药以及药房缺药给患者带来的不便。患者死亡在原则上也可以退药， 除此之外， 过敏以及不良反应的患者在用药后具有较大的毒副作用， 退药情况不可避免[4]。

综上所述， 大多数的退药情况都是可以避免的， 只要增强相关人员的责任心以及提高专业技能水平。除此之外， 要加强与患者的沟通， 在最大限度上减少病区退药率。

参考文献

[1] 唐凤川.本院病区退药原因分析及对策探讨.临床合理用药杂志， 2011， 4（8）：141-142.

[2] 吴炎卿，刘小敏.住院药房退药情况原因分析及对策.中国医药指南， 2011， 9（31）：144-146.

[3] 曹剑波.我院住院药房退药情况及原因分析.海峡药学， 2012， 24（9）：209-211.

[4] 姬利红，李红，李福明， 等.某院住院患者退药原因分析与改善措施.中国医药科学， 2012， 2（7）：144-145.

[收稿日期：2014-08-25]